胶质瘤术后枕部迟发硬膜外血肿病例讨论 课件.pptVIP

病例讨论;一般情况 ;术前MRI;术前诊断：胶质瘤（额颞，右） ;手术经过 ;头皮切口; 术后患者生命体征平稳，神志清楚，但精 神弱。四肢运动正常。行头CT复查发现幕上下硬膜血肿。考虑肿瘤切除术中出血较多，电力医院血库无血，遂于当晚即刻行 后正中钻孔血肿碎吸清除术。术中于枕外 粗隆稍上方钻孔，反复冲洗并抽吸，抽出 暗红色血水约70ml，并放置硬膜外引流。;术后急诊头CT结果1;; 术后患者生命体征平稳，神志清楚，言语流利。 四肢运动好。密切观察病情变化，术后三日每 日复查头CT。见血肿仍存在，量较前有所缩小。 于是通过碎吸装置每日注入尿激酶2U。;术后第一天头CT复查; 术后患者恢复良好生命体征平稳，神清语利 精神好，四肢运动好。切口愈合佳。无发热。 1周后复查头CT见血肿消失。遂拔除硬膜外 引流。患者顺利出院。;术后1周头CT复查; 全组讨论认为： 1.病人胶质瘤诊断明确，颅高压症状明显，手术指征明确。术中证实脑组织张力很高，硬脑膜受压而菲薄。在切除肿瘤的过程中可能减压过快而致硬脑膜剥离出血。此后类似的手术中应吸取教训，掌握好手术节奏。 2.该患肿瘤切除术后出现幕上下硬膜外血肿且量较大。因首次手术出血较多，病人一般状况较差，且电力医院无库存血，所以行钻孔碎吸术，放置硬膜外引流，每日复查头CT，并注入尿激酶。密切观察病情变化。病