腹部和脊柱四肢检查ppt课件.ppt

新乡医学院第一临床学院消化内科 常廷民; ;概述;第一节 腹部的体表标志及分区;腹股沟 韧带;体表 标志 ;二、腹部分区： （一）四区分法： （二）九区分法：;左下腹; 腹部体表分区示意图 (九区法);第二节 视诊;患者体位; 正常 平坦; 低 平:消瘦者及老年人腹部低平;异常腹部外形 （一）腹部膨隆：平卧时前腹壁明显高于肋缘与耻骨联合的平面，外观呈凸起状，称腹部膨隆。 1、全腹膨隆： （1）腹腔积液：腹腔内有大量积液称为腹水（ascites）。大量腹水致侧腹部明显膨出扁而宽，称为蛙腹（frog belly）。 注意：腹水的诊断及鉴别诊断 (临床上经常遇到) ; （2）腹内积气 ：包括胃肠内积气和腹腔内积气。 （3）腹内巨大肿块 ：如足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤等。;;2、局部膨隆： 见于脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、胃肠胀气、腹壁疝等; 注意： 腹壁上肿块和腹腔内病变的鉴别：仰卧位作屈颈抬肩动作（仰卧起坐），使腹壁肌肉紧张，如肿块更加明显，说明肿块位于腹壁上，反之如变得不明显或消失，说明肿块在腹腔内，被收缩变硬的腹肌所掩盖 。; （二）、腹部凹陷：仰卧位时前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合平面，称腹部凹陷。 1、全腹凹陷：见于消瘦和脱水者。严重时外形如舟状，称舟状腹。见于恶病质，如结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。