急性脑出血的血压管理2017ppt课件.pptx

急性脑出血的 血压管理;;急性脑出血的高血压和血肿及预后的关系;脑卒中和高血压;大多数脑出血患者血压水平极高;脑出血患者随血压升高，血肿扩大发生率增高;脑出血患者血压升高与不良预后显著相关;急性脑出血的血压管理目标;Steiner T, et al.Int J Stroke. 2014,9(7):840-55 ;2015年AHA/ASA 自发性脑出血管理指南 对自发性脑出血患者降压推荐意见;2015自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识;急性脑出血的血压管理研究;ADAPT研究：强化降压不影响血肿周围相对脑血流量;;急性脑出血早期强化降压治疗可以降低血肿增长;收缩压降低至最低水平(中位数135mmHg)时，血肿体积增大风险降至最低;;变 量;收缩压时间趋势1小时 - Δ14 mmHg (P0.0001) 6小时 - Δ14 mmHg (P0.0001);INTERACT 2研究结果;健康相关的生活质量EuroQol EQ-5D 涉及的 ‘任何问题’ vs. ‘无问题’; 安全性-具体的死亡原因, n(%);安全性 - 非致命性严重不良事件(SAEs), n(%);首次明确证实急性脑出血治疗中强化静脉降压 治疗能够获益 在强化降压组，亚宁定是应用最普遍的的静脉 降压药物 亚宁定在强化组使用高达1/3，并未增加副作用，提示亚宁定是安全有效的静脉降压药物 亚宁定适用大多数患者并能较好地改善脑出血后生存者的功能恢复;早期强化降压治疗给广大ICH患者提供了有关安全性和有效性的证据: 安全性：不增加死亡或损害 有效性：主要临床终点90天时的死亡或严重残疾(mRS 3-6) 无差别，但次要终点分析提示生存者的躯体功能恢复和健康相关生活 质量都得到改善 在不同疾病特征亚组，强化降压治疗均有获益 ;亚宁定?对急性脑出血患者的临床获益;亚宁定? ：双重降压，起效迅速;用药前;乌拉地尔与硝普钠比较，显著改善脑出血术后血肿体积;急性脑出血的血压管理总结;【适应症】 - 用于治疗高血压危象（如血压急剧升高），重度和极重度高血压以及难治性高血压。 - 用于控制围手术期高血压。 【规格】 5ml ：25mg 每支（5ml）注射液含27.35mg盐酸乌拉地尔（相当于25mg乌拉地尔）。 【用法用量】 1. 治疗高血压危象、重度和极重度高血压，以及难治性高血压的给药方法： 1) 静脉注射 缓慢静注10-50mg乌拉地尔，监测血压变化，降压效果通常在5分钟内显示。若效果不够满意，可重复用药。 2) 持续静脉点滴或使用输液泵 本品在静脉注射后，为了维持其降压效果，可持续静脉点滴，液体按下述方法配制： 通常将250mg乌拉地尔（相当于10支25mg盐酸乌拉地尔注射液）加入到静脉输液中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖。 如果使用输液泵，可将20ml注射液（=100mg乌拉地尔）注入到输液泵中，再将上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整，初始输入速度可达2mg/min,维持给药的速度为9mg/h。（若将250mg乌拉地尔溶解在500ml液体中，则1mg乌拉地尔相当于44滴或2.2ml输入液）。;谢 谢！