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内脏神经系统;概 述;一、内脏运动神经 内脏运动神经与躯体运动神经的比较; 内脏运动神经的效应器,一般是指平滑肌、心肌和外分泌腺。内分泌腺如肾上腺髓质、甲状腺和松果体等，也受内脏运动神经支配。 根据形态、功能和药理学的特点，内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分。;交感神经;2．周围部： 包括交感干、交感神经节（椎旁节、椎前节）、交感神经节发出的分支、交感神经丛。 ; 椎旁神经节（交感干神经节） 位于脊柱两旁，每侧总数19-24个。颈部：3个，胸部10-12个，腰部4个，骶部2-3个，尾部：两侧合为一个奇神经节。 两侧的椎旁节借节间支连成左右两条交感干。 椎旁节内的神经元属多极神经元，大小不等，部分交感神经节后纤维即起自这些细胞，余部则起自椎前神经节。;椎前神经节 位于脊柱前方，腹主动脉脏支的根部。有四个： ① 腹腔神经节 ② 主动脉肾神经节 ③ 肠系膜上神经节 ④ 肠系膜下神经节 ; 白交通支：由节前神经元发出的节前纤维，经脊N前根出脊髓，加入脊神经，再通过白交通支与交感干神经节相连。白交通支由含有髓鞘的节前纤维所组成，呈白色，故名。因节前神经元只存在于T1-L3节段的灰质侧角，故只有T1-L3共15对脊神经有白交通支与交感干相连。 灰交通支：是由椎旁神经节内的节后神经元发出的节后纤维组成，多无髓鞘，颜色灰暗，故名。所有31对脊神经都有灰交通支联系。 ;节前纤维进入交感干后有三种去向;灰交通支;4、交感神经各部分（颈、胸、腰、盆部）的概况;胸交感神经节;胸部;腰部 腰交感神经节4~5对,位于腰椎体前外侧与腰大肌内侧缘之间。 其分支有： 1）借灰交通支连于5对腰N，随腰N分布于腰，腹壁的血管、汗腺、竖毛肌。 2）腰内脏N。 由穿经腰N节的节前纤维构成，共4对，止于腹主A丛和肠系膜下丛内的椎前N节和肠系膜下N节。节后纤维分布于结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器、及下肢血管。;骶交感神经节;交感神经节前、节后纤维分布的规律;5．交感神经的神经递质;副交感神经1．低级中枢：（节前N元） A．脑干副交感核 动眼N副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走N背核  B．脊髓骶2~4节段骶副交感核;2．周围部 器官旁节，颅部有睫状神经节，下颌下神经节、翼腭神经节，耳神经节 器官内节，位器官壁内，肉眼不可见。;3、颅部副交感N的来源、行程、分布 ;2;3;4;交感神经与副交感神经的主要区别 ;重要的内脏N丛;2、肺丛： 位于肺根前后方分布于肺，由交感干的胸2～5节的分支和迷走神经的气管支组成.;3、腹腔丛：位于腹腔干和肠系膜上动脉根部周围，为最大的内脏神经丛。 丛内含有腹腔神经节、肠系膜上神经节、主动脉肾神经节等。 由来自两侧胸交感干的内脏大、小神经和迷走神经后干的腹腔支及腰上部交感神经节的分支共同构成。 腹腔丛及丛内神经节发出的分支伴动脉的分支分布，可分为许多副丛，如肝丛、胃丛、脾丛等。各副丛则分别沿同名血管分支到达各脏器。 ;4、腹主动脉丛： 位于腹主动脉前面及两侧，是腹腔丛在腹主动脉表面的延续。 接受第1-2腰神经节的分支，分支分布于结肠左曲至直肠上段的肠管及下肢血管、汗腺、竖毛肌。;5、上腹下丛： 位于两髂总动脉之间 下腹下丛： 位于直肠两侧（又称盆丛） 盆丛接受骶交感干的节后纤维和骶副交感核的节前纤维 ;二、内脏感觉神经;6. 牵涉性痛 ① 定义：当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛。 例心绞痛时，胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛，肝胆疾患，右肩部感到痛。 ② 发生机制：发生牵涉性痛的体表部位与病变器官往往受同一节段脊神经支配，感觉神经进入同一脊髓节段的后角，因此，患病内脏的冲动可能扩散或影响邻近的躯体感觉神经，由于躯体感觉的痛阈低，使大脑皮质误认为疼痛发生在躯体部位，从而产生牵涉痛。近年的神经解剖研究表明，一个脊神经节的感觉神经元，其周围突可分别投射到体表和内脏器官，并提出这也是牵涉性痛产生的原因。; 区分;一些重要器官的神经支配 ;（二）心 ;脑干内的内脏神经中枢;心抑制中枢(心迷走中枢);2.脑干内的呼吸运动中枢 喘息中枢(延髓髓纹以下) 长吸中枢(脑桥中段后部)