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他山之石_看中国卒中患者血压管理ppt课件
看中国卒中患者血压管理;;;与1990年相比——2010年卒中负担持续增加;纵观全球 中国卒中现状在国际上处于什么地位？;中国卒中发病率最高;;;我国卒中复发率高，1年复发率高达20%;;过去100年间美国卒中死亡率逐年下降;;美国卒中死亡的下降和收缩压水平的下降高度一致;观察性研究证实 高血压是卒中的首位可控危险因素;目前临床研究一致表明，降压治疗可降低;;房颤、高血脂、抗血小板药物对卒中死亡率的影响;其他因素对卒中死亡率的影响;研究和项目基金对卒中死亡率下降贡献巨大;卒中死亡率的下降确实存在，这是公共健康和临床医学成功的典范
卒中死亡率从致死原因的第三位降为第四位是死亡率的真实下降，而不是慢性肺病死亡率的增加
强有力的证据证实死亡率的下降来自基于科学发现的干预和一系列项目，其中最大贡献是来自高血压的控制;;INTERSTROKE研究 卒中10大可控危险因素：高血压危害最大;;;;卒中二级预防：降压达标是关键;研究共纳入3680例患者，随访2年，依据血压达标（140/90 mmHg）的持续时间进行分组：25%、25%-49%、50%-74%和≥75%；
研究主要终点：复发性卒中；次要终点：卒中、心肌梗死（MI）或血管性死亡；
结果显示，仅不到三分之一的卒中患者有≥75%的时间血压达标，持续血压达标可降低复发性卒中（HR 0.68，95% CI 0.54-0.85）及卒中、MI或血管性死亡风险（HR 0.70，95% CI 0.59-0.84）；;我国卒中患者血压达标情况不理想;;2010年美国高血压学会立场声明： 至少75%高血压患者血压达标需要联合治疗;2010版中国高血压指南推荐： ARB+HCTZ是优选的联合治疗方案之一;2013年欧洲高血压指南同样推荐： ARB+HCTZ是优选的联合治疗方案之一;真实临床研究显示： ARB+HCTZ联合降压达标率最高;厄贝沙坦和氢氯噻嗪的单片联合制剂 双重排钠扩血管，协同增效降压更强;厄贝沙坦/氢氯噻嗪降压持久平稳,平滑指数*高;厄贝沙坦/氢氯噻嗪降压达标率高达94%* ;厄贝沙坦/氢氯噻嗪降压持久达标， 治疗2年后达标率仍超80%;真实世界研究显示 厄贝沙坦/氢氯噻嗪治疗依从性更高;;Thank You
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