临床输血工作中的注意事项ppt课件.pptVIP

临床输血工作中的注意事项; 一家医院不能同时使用2家或2家以上采供血机构的血液.;医院用血来自汉中市中心血站，输血科只提供本院临床科室使用，不能外带，亦不使用患者自带血液.;临床医师在用血时应负 哪些责任?;临床医师必须严格掌握输血指征，做到能不输血者坚决不输；能少输血者决不多输；如有输血指征要开展成分输血，尽可能不输全血。若患者符合自身输血条件，则应积极开展自身输血，不输或少输同种异体血； 临床医师要熟悉采供血机构所提供的血液及其成分的规格、性质、适应证、剂量及用法； 输血治疗时，临床医师须向家属或病人说明输血目的及可能会产生输血不良反应和经血液传播的疾病，征得家属或病人同意并签订输血治疗同意书。输血治疗同意书必须与病历同时存档；;在输血过程中，临床医师必须严密观察病人的病情变化，如有异常反应，严重者要立即停止输血，迅速查明原因并作相应处理。所有输血不良反应及处理经过均应在病历中作详细记录。严重输血不良反应要及时向输血科(血库)及医务科报告； 输血治疗时，临床医师要对输血的疗效作出评价，还应防治可能出现的迟发性溶血性输血反应。;临床护士在输血过程中应负哪些责任？ ;在输血前由2名医护人员对输血申请单，交叉配血试验报告单和血袋标签上的内容仔细核对，并检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血，混浊及凝块等； 临输血前，护士应到患者床边核对受血者床号、住院号、呼唤患者姓名以确认受血者。如果患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血申请单不能认证病人。这就需要在患者入院时将写有患者姓名和住院号的标签系在患者的手腕上，保留至出院为止。 核对及检查准确无误之后，遵照医嘱，严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给患者； ;输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（每分钟约2毫升）并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度，及时向医师报告； 输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。若有输血不良反应，???记录反应情况，并将原袋余血妥善保管，直至查明原因。护士还应将输血有关化验单存入病历，尤其是交叉配血报告单及输血治疗同意书应放入病历中永久保存。 ;血液领发、运送和保存;血液的领发应注意哪些事项？;临床医护人员凭输血科填写的领血卡，到输血科领血，非医护人员不应领血。如有特殊情况，医护人员无法领血时，可由1名能够办理领血核对手续的工作人员到输血科领血； 领、发血双方必须共同认真查对输血申请单、交叉配血试验报告单、血袋标签，并对血液进行外观检查，经检查没有问题时，双方共同登记签字后，才能将血液发出与领走； 输血科工作人员应按照保存日期的先后，先存先用的原则发血，临床医护人员不应拒领(特殊情况需要保存期短的血液例外)。 ;血液成分的运送和保存;输血前检查有哪些主要程序？;确认受血者身份和受血者血样本； 查找受血者既往血标本的试验记录； 对受血者作ABO和Rh（D）定型； 对受血者血清进行抗体筛选和鉴定； 选择适当的ABO和Rh （D）血型的血液； 用受血者血标本与献血者血标本做交叉配血试验； 在血袋上标明受血者姓名、科室、床号等资料。 ; 采集患者的血标本作输血前检查有哪些注意事项?;采集血标本前要反复核对输血申请单上填写的患者与实际患者是否一致，准确无误后才能抽血； 抽血后立即在试管上贴好标签，做好标记； 所用血标本要能恰当地代表患者当前的免疫状况，须用3日内采集的血标本作配血试验； 要防止血标本的稀释和溶血，溶血的标本不能使用。原因是溶血后的游离血红蛋白可以掩盖抗体引起的溶血； ;如果患者正在输液，不允许从输液侧肢体抽血，应在另一侧肢体采集血标本； 若患者已用肝素治疗，采出的血标本不凝集，可向标本中加入适量鱼精蛋白对抗； 右旋糖酐可干扰配血，应在输注前抽取血标本备用。 ;怎样避免输血前检查用的血标本搞错? ;没有输血申请单不能采集血标本； 标本采集者必须核对输血申请单上填写的患者姓名、性别、床号、住院号与实际患者是否一致。如果二者不一致，则不能抽血； 标本采集者必须在离开患者床边之前在试管上标明患者的姓名、科室、床号、住院号及标本号； 实验室技术人员必须确认血标本试管的标签与输血申请单上的信息一致。如果对标本有疑问，必须重新抽取标本，不允许修改错误标签或错误申请单 。;受血者与献血者的血标本在输血后是否可以丢弃?;;患者上次配血时留下的标本这次配血能否再用?;患者上次配血留下的标本，如果是2天之内的，这次配血可以再用，若超过2天应重新抽取配血标本。原因是，2天之内患者体内抗原、抗体不会有明显的变化，超过2天患者体内的抗原、抗体会有明显变化，可能会出现免疫性输血不良反应。;临床治疗;我国血站能提供哪些血液成分制品？;我国