《传染病学总论新》ppt课件.pptVIP

（二）临床特征 1．病程发展的阶段性 ①潜伏期 ②前驱期 ③发病期 ④恢复期 * ⒈ 潜伏期 (incubation period) 病原体侵入人体至临床症状开始出现的时期。 相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤、功能改变，直到出现临床症状的过程。 不同传染病潜伏期不同；同一传染病在不同个体潜伏期不尽相同。 ⒉ 前驱期 (prodromal period) 从临床起病至症状明显表现的时期。 多为非特异性临床表现。 起病缓慢的病者可有较明显前驱期 起病急骤者常无明显前驱期 * ⒊ 发病期（症状明显期） (period of apparent manifestation) 该种传染病的特征性的临床综合病征(包括症状、体征与各种功能异常表现)都充分地表达的时期。 ⒋ 恢复期 (convalescent period) 临床表现逐步消退，体内病理生理过程终止，最终回复正常 复发 再燃 2.相对特定的临床表现（1）发热与热型  发热的规律即热型，主要有：  稽留热——体温40℃左右，日差1℃以内；如伤寒极期。 驰张热——日温差大于2℃，最低体温不正常 消耗热——日温差大于4-5℃，低温在正常以下，如败血症。 间歇热——高热与无热交替出现；如疟疾。 回归热——高热骤起，持续数日后骤退，间歇无热数日；重复高热，再退，如此反复。 波浪热——渐升达高温后渐退，正常，低热数日后又重渐升……。如布氏菌病。 双峰热——一日间热上升、下降、上升、再降，每次升降差1℃；见于G-败血症、血吸虫病、黑热病等。 * ⒉ 发疹 (rash, eruption) 许多传染病发病过程出现皮疹(发疹性传染病) 表现形式：皮疹(外疹)；粘膜疹(内疹) 形 态：斑丘疹；疱疹、脓疱疹； 荨麻疹；玫瑰疹；出血疹；焦痂等； ▲ 注意出疹时间、分布部位、先后次序及 形态改变。皮疹都具有一定的规律性，对诊断有重要价值，有些疾病的皮疹对诊断甚至有决定性价值。 * 瘀斑（流脑） 抓痕样出血点 (肾综合征出血热) 多形性皮疹 (登革热) 麻疹 * 炭疽杆菌 肺炭疽 皮肤炭疽  （3）病原体引发的独有表现 ①毒血症：指病原体毒素或代谢产物入血引起的全身中毒症状。 ② 菌血症：指病原体直接入血（不在血中繁殖），引起的全身症状。 ③ 败血症：指病原体入血，并在血中繁殖，引起急性感染，出现严重临床表现 ④脓毒血症：指病原体在各组织和器官中引起转移灶、多发性囊肿。⑤感染中毒性休克：病原体与毒素引起人体微循环障碍和细胞损伤而表现为休克的危重急诊。 第二节传染病的诊断与治疗 临床资料 传染病的诊断 病史询问＋体格检查 流行病学资料 职业、季节、地区等 一般检查 三大常规、生化检查 病原学检查 直接检出 分离培养 分子生物学检测 分子杂交 、聚合酶链反应(PCR) 实验室及其他检查资料 免疫学检查 特异性抗体检测 特异性抗原检测 免疫标记技术 其他 内镜检查、影像检查、活检 传染病的治疗 一般治疗 特异性病原治疗 抗生素、化学制剂、抗毒素 对症治疗 康复治疗 中医中药疗法 第三节传染病的预防与管理措施 管理传染源 患者 “五早”，发现后立即隔离治疗 接触者 检疫、医学观察、预防接种/药物预防 病原携带者 管理、治疗、随访观察、调整岗位 动物传染源 治疗、消灭 传染病的隔离相关要求 传染病科设置要求 门诊设置－与普通门诊分开 －不同传染病不同诊室 病房设置 清洁区－未被污染 半污染区－可能被污染 污染区－经常被污染 隔离原则与方法 根据疾病传播途径，制定相应隔离与预防措施。 隔离病室应有隔离标志。 患者或可疑患者应安置在单人隔离房间。 患者产生的医疗废物应严格执行医疗废物管理条例，防止病原体扩散和传播。 隔离期限应根据该种传染病的传染期来确定。一般在病人临床症状消失后，经2-3次病原学检查(每次间隔3天)为阴性时，即可停止隔离。 隔离种类 呼吸道隔离 消化道隔离 严密隔离 虫媒隔离 接触隔离 血液和(或)体液隔离 切断传播途径 消化道传播 饮食卫生、粪便管理、消灭苍蝇等 呼吸道传播 空气消毒、戴口罩、不随地吐痰等 虫媒传播 防虫、驱虫、杀虫 血源传播 加强血源和血制品管理