2017年医院感染知识讲座培训精品完整版课件ppt模板课件.pptVIP

主要内容;美国：医院感染（NI）发病率为 5~6%; 现患率为 5~15%; 由NI所致的病死率为 3.6% 。 英国：估计每年导致 5,000 病人的死亡，ICU和高危险病人中NI现患率为 25~50% 欧盟：NI现患率为 3.5~14.8% 马来西亚：现患率为 29.2% 墨西哥：现患率为 23.3% 我国NI的发病率在6%~8%，每年大约有5000万的住院病人，椐此估算我国每年有300~400万病人发生NI，这里尚不包括门诊病人。 ;医院感染概述：;什么是医院感染？;医院感染的病原学特点： 1、90%为条件致病微生物，少数为致病微生物。 2、病原菌多重耐药。 3、免疫功能低下病人的病原谱广，包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等，病原菌随抗生素应用或免疫功能缺损程度而有变迁。 4、一种病原引起多部位感染或一个部位有多种菌感染（复数菌感染）。;引起医院感染常见的病原体; 传播途径 ; 传播途径 ;易感人群;根据病原体的来源分类：;内源微生物引起感染有以下几种方式：;呼吸系统：上呼吸道、下上呼吸道、胸膜腔感染； 心血管系统：侵犯心脏瓣膜（包括人工瓣膜）的心内膜炎、心肌炎或心包炎； 血液系统：血管相关性感染、败血症、输血相关感染； 腹部和消化系统：感染性腹泻、胃肠道感染、抗菌药物相关性腹泻、病毒性肝炎、腹（盆）腔内组织感染、腹水感染； 中枢神经系统：细菌性脑膜炎、脑室炎、颅内脓肿（包括脑脓肿、硬膜下和硬膜外脓肿等）、椎管内感染； 泌尿系统：有症状泌尿道感染、无症状菌尿症、尿道、膀胱、输尿管感染等； 手术部位：表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官（或腔隙）感染； 皮肤和软组织：皮肤感染、软组织感染、压疮感染烧伤感染、乳腺脓肿或乳腺炎、脐炎、婴儿脓疱病； 骨、关节：关节和关节囊感染、骨髓炎、椎间盘感染； 生殖系统：外阴切口感染、阴道穹隆部感染、急性盆腔炎、子宫内膜炎、男女生殖道的其他感染； 口腔：喉炎、颊周炎、牙龈炎等； 其他部位：通常为病毒感染，如麻疹、传染性单核细胞增多症、带状疱疹等。;;二、《消毒技术规范》;2、根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，对消毒水平进行分级:;3、消毒方法的选择:;4、各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数标准:;（1） 空气消毒方法： ?自然通风法（适合普通病房） ?紫外线消毒（适合无人状态下） ?循环风紫外线空气消毒机（适合有人状态下） ?化学法：如气溶胶喷雾法和熏蒸法（适合终末消毒） ;（2）物体表面消毒——消毒程序 1、先清洁，再消毒：普通病人用过的物品！ 2、先消毒，再清洁，再消毒：甲类传染病病人，以及被肝炎、结核、艾滋病、炭疽病人等病人的排泄物、分泌物、血液等污染到的器材和物品。并在使用之前再按物品的危险性的种类，选择合理的消毒。灭菌方法进行消毒或灭菌处理。;（2）物体表面消毒——戊二醛浸泡消毒法;（2）物体表面消毒——含氯消毒剂擦拭消毒法; 含氯消毒剂使用注意事项： 调配或使用时应开门窗，保持空气流通。 由于含氯制剂有一定的刺激性，应佩戴口罩和手套进行操作。 当天配制，应用量杯或汤勺计算份量并监测。 如不慎接触眼睛，应立即用清水冲洗15分钟并求医。 消毒期间不随意用手揉擦眼睛，触摸鼻子或嘴，及时洗手。 ;（3）地面污染处置方法：;（1） 空气消毒方法的检查： ?采样时间：消毒之后，医疗活动之前； ?采样高度：与地面垂直高度80~150cm； ?布点方法与采样方法（采样后6h以内送检）;（2） 物体表面消毒检查： ?采样时间：消毒之后4h内； ?采样面积：全部表面（＜ 100cm2 ）或者100cm2 （≥100cm2 ） ； ?采样方法：;（3） 医护人员手卫生检查： ?采样时间：在接触病人、从事医疗活动前； ?采样面积：手指（约30cm2）； ?采样方法：;一、无菌技术与医院感染的关系 ;导管相关血行性感染！;无菌区： 经灭菌处理且未被污染的区域。 非无菌区： 未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域。;不能严格区分清洁物品与污染物品，如换药包、注射器等 不用治疗巾，或治疗巾、止血带做不到一人一用一更换 操作时不戴口罩或帽子 操作前后不进行手卫生 不能合理使用治疗盘、铺治疗巾;标准预防：针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防措施。;既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离（蓝色标识）、空气隔离（黄色标识）和飞沫隔离（???红色标识）。重点是手卫生。;手卫生：洗手和手消毒； 戴手套