高危孕产妇的识别及转诊原则ppt课件_1.pptVIP

　　　　 　　　　 高危孕产妇的 识别及转诊原则 　　　　　　 　　　　　　　　;高危孕产妇的概念： 高危孕产妇是指凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者；除上述病理因素以外扩大到社会、经济、交通、文化的影响因素等。 ; 高危孕产妇管理的目的： 尽早筛查出具有危险因素的孕妇，及早给予干预和治疗，不断提高高危妊娠管理的“三率”（高危妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率），降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率和病残儿出生率。 ;15%的活产会出现主要产科并发症 40%怀孕妇女会出现并发症 15%会出现危及生命的并发症; 产科急救服务的可得性是在两小时的半径内，高危孕产妇及时得到合适的医疗救助是关键。研究发现： 产后出血抢救时间是2小时内 产前出血的抢救时间是12小???内 子宫破裂抢救时间是1天内 子痫抢救时间是2天内 滞产抢救时间是3天内 产褥热抢救时间是6天内 超过这些时间，抢救就难以成功。 可见高危孕产妇得到及时转诊和救治非常重要;制定统一的高危孕产妇及危重孕产妇首诊负责制： 为尽量避免危重症孕产妇滞留和延误转诊导致孕产妇死亡情况的发生。凡是孕产妇，在任何医疗保健机构都要实行首诊负责制。不得以任何理由推诿、拒诊孕产妇。发现高危孕产妇要及时采取有效措施予以处理，因医疗条件及设施限制，需转诊的，首诊医师及时转诊。;实行高危孕产妇及危重孕产妇首诊负责制;县级医疗保健机构;　　　　　　　　 　　　　　　　　内容提要 　　　　　　　　　　 　　　　　; 　　　　　　哪些妇女不宜妊娠; 心脏病 　　　　 1、年龄﹥35岁，心脏病程较长者 2、心功能Ⅲ--Ⅳ级 3、既往有心衰史 4、有肺动脉高压、右向左分流症型心脏病(法洛 四联症、艾森曼格综合症) 5、严重心律失常 6、活动性风湿热 7、联合瓣膜病 8、心脏病并发细菌性心内膜炎 9、急性心肌炎 ; 根据White分类法为 D、 F 、R 级的孕妇不能妊娠 D---- 10年以前发病或病程≥20年 或合并单纯性视网膜病者 ( 妊高征发生率50% FGR发生率21% ) F----- 糖尿病肾病 R---- -眼底有增生性视网膜病变或玻璃体出血 ; 凡有肾功能不全，(尤其是肌酐＞141.8umo/L) 或高血压的病人-----在孕期几乎都有严重后果 不易控制的高血压、尿蛋白增多、剖宫产率 增高、 胎儿成活率低、肾功能恶化、肾衰、甚至于死亡 ; 精神病类型----精神分裂症 情感性精神障碍抑郁症 精神症状 ---- 行为障碍 情绪障碍 思维障碍 ; 理　由　　　　 1、抗精神病药物 (三氟拉嗪 、奋乃静、阿 米替叮等)为D类药，尤其是大剂量服用 2、由于精神病发作可能对孕妇本人及胎儿、 新生儿的安全存在危险 3、精神病妇女的子代可能精神行为上有异 常表现 ; 　　　　　　　　　再　障 孕前已确诊为再障而且病情未控制时 全血细胞减少、呈正细胞正色素性严重贫血、