2011年结核性脑膜炎教学查房ppt课件.pptVIP

————xx科 ;病情介绍 ;患者半月前无明诱因出现阵发性神志恍惚，未引起重视，5天前（2011.5.13）出现头昏，头痛，短暂四肢抽搐3次，每次持续时间约1-2分钟，在xx医院摄胸片及胸部CT示双肺结核，未痰检，住院诊断为1.症状性癫痫2.慢性酒精中毒性脑病3.双肺粟粒性肺结核，给予抗癫痫，抗炎，抗痨及对症治疗，患者未再癫痫发作，但出现发热（体温在T38℃- T39℃之间），呕吐，无明显咳嗽、咳痰；无盗汗。考虑患者肺结核，故转来我院治疗。 ;查体：T38.7℃，P80次/分，R20次/分BP116/72mmHg慢性病容,推入病房，意识恍惚，言语含混不清，对答不切题。双瞳孔等大等圆，对光反射敏感。未见恶心、呕吐，颈阻阳性，呼吸20次/分，双肺呼吸音稍粗，双肺未闻及干湿罗音。心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，全腹无压痛、无反跳痛、无肌紧张。肝脾未扪及，双肾区无叩痛，神经系统反射存在,双侧巴氏征可疑阳性。 ;既往史：无传染病史，吸烟史10年，20支/天，饮酒史7-8年，每天饮啤酒7-8瓶，偶饮少量白酒，约5年前患者持续出现肢体不自主抖动，静止及活动时均出现，饮酒后好转，未正规诊治。 胸片(2011-5-13)外片双肺上中下可见大小，密度，分布欠均匀的粟粒样结节影，双肋膈角锐利。 胸部CT示（20