2011蛋白质能量营养障碍ppt课件.pptVIP

PEM并发症 营养性贫血：蛋白↓、Fe↓、B12↓，但Fe缺乏性最常见 维生素缺乏：VitA最多见 感染 微量元素缺乏：Zn↓ 自发性低血糖：T↓、苍白、神志不清、脉博↓、呼吸暂停 诊断要点 要点： ①年龄+病史 ②临床表现+基本测量 ③实验室： ALB ↓ 、RBP↓、前白蛋白↓、甲状腺素结合蛋白↓、转铁蛋白↓、IGF-1↓、免疫↓、Chol↓、多种酶活性↓（淀粉酶、脂肪酶、转氨酶、硷性磷酸酶） ④病因诊断 ⑤程度及类型 注意问题： ①低体重或消瘦并非都是PEM ② PEM伴水肿除外肾病即可诊断重复PEM 治疗原则 去除病因 加强护理： 调整饮食 补充足够营养物，加强支持治疗 促进消化，改善代谢 并发症治疗：防低血糖 调整饮食原则 ①根据程度、消化能力、耐受性逐步调整 ②以实际体重或现有身高的标准体重计算热量与营养素 ③食物应富含高热量、优质蛋白、并补充补生素及微量元素 ④重度营养不良定时喂糖水，以防发生低血糖 ⑤注意避免诱发腹泻、感染→恶性循环 调整饮食方法 Ⅰ°PEM：开始100-120Kcal/kg/d、蛋白3.0g/k/d →逐步增加→140-150Kcal/kg/d→蛋白3.4-4.5g/kg/d、脂肪1.8g/kg/d→正常水平 Ⅱ°PEM：开始60-80Kcal/kg/d、蛋白2.0g/kg/d脂肪1.8g/kg/d