糖尿病酮症酸中毒处理 课件.pptxVIP

糖尿病酮症酸中毒;是糖尿病急性并发症，也是内科常见急症之一。是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。;西方国家1995年，每1000个糖尿病入院患者中有4.6-8例 多为年轻的1型糖尿病患者 发达国家中总体死亡率为2－10％ 大于64岁的患者，死亡率达20％ 年轻人的死亡率为2－4％ ;1型DM患者 自发DKA倾向 2型DM患者 急性感染 胃肠疾病（呕吐、腹泻等） 创伤、手术 胰岛素不适当减量或突然中断治疗 妊娠和分娩 有时可无明显诱因 ;发病机理;严重失水 ;电解质平衡紊乱 ;酸中毒;周围循环衰竭和肾功能障碍 ;;?烦渴、多尿、夜尿增多 ?体重下降 ?疲乏无力 ?视力模糊 ?酸中毒呼吸(Kussmaul 呼吸)，呼吸有烂苹果味 腹痛,恶心，呕吐 腿痉挛,精神混乱以及嗜睡,昏迷 ;血糖明显升高（多在16.7mmol/L以上） HCO3-下降（在失代偿期可降至15-10mmol/L以下） PaC02降低，pH7．35 尿糖强阳性 尿酮体阳性（当肾功能严重损害时，肾阈升高，可出现尿糖及尿酮体下降） 血酮体（有条件）定性强阳性，定量5mmol/L 电解质紊乱,血钾正常或偏低。 白细胞数升高，即使无合并感染，也可达10X10^9／l 中性粒细胞比例升高。 ;鉴别诊断