《血透长期导管置管的护理》课件.pptVIP

胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 刘媛媛 主要内容 概述 1 目的及意义 2 适应症与禁忌症 3 长期导管的护理 4 主要并发症 5 是应用seldinger技术，并采用撕脱型扩张导管置管法，在皮下建立一个皮下隧道(tunnel)，并通过导管自身的涤纶套(cuff)与皮下组织粘连封闭了皮肤入口至中心静脉的缝隙，使得该导管固定更加容易和牢固，感染的机会减少，使用时间大大延。  定义 1 长久导管与临时导管的比较 1.1 无需长期多次内瘘静脉穿刺痛苦 无血流动力学紊乱及窃血综合征 无心肺再循环 插入后即可使用 手术并不复杂 是一种安全、有效、快速建立的血管通路方法 优点 1.2 锁骨下静脉 主要置管部位 颈内静脉 因锁骨下静脉置管后引起的静脉狭窄与血栓形成发生率很高，故颈内静脉置管是目前首选的插管部位 置管方式 1.3 动脉粥样硬化 老年人 肥胖 糖尿病 自身免疫性疾病 解决自身动静脉内瘘建立困难者的血管通路 保证安全、有效的透析治疗 2 目的及意义 长期导管的护理 4 护 理 症 接 管 技 术 封 管 技 术 洗澡方法 置管创面的护理 1.严格执行无菌操作 2.戴无菌手套，铺无菌治疗巾 3.碘伏棉球消毒管口、管路接头，肝素帽一次性使用 4.接管时，患者头偏向无插管一侧戴口罩，尽量少的暴露管腔 5.各接头处用无菌纱布包裹，无菌治疗巾覆盖 接管技术 4.1 1.冲净管腔内残留血液 2.注满肝素盐水 3.肝素盐水浓度个体化 4.拧紧肝素帽 5.通常48—72小时 封管技术 4.2 1.观察创口处有无出血、红肿、渗出和导管滑脱 2.清除结痂 3.严格消毒创口周围皮肤及导管 4.覆盖无菌透气贴膜 置管创面的护理 4.3 洗澡方法 4.4 立即拔出穿刺针，指压20分钟，否则易发生血肿。 局部压迫即可 防止穿刺点过低，避免扩皮器进入太深，穿刺时尽量避免刺破胸膜，一旦出现该并发症应立即拔出导管，对严重病例应行胸腔引流。 穿刺部位出血或血肿 误穿动脉 气胸及血气胸 并发症及其处理 5.1 ① 左侧头低位。 ② 经皮行右心房或右心室穿刺抽气。 ③ 呼吸循环支持，高浓度吸氧或高压氧治疗。 ④做好机械通气的准备，必要时请外科处理。 对于有严重心脏疾病的患者，应避免颈内静脉或锁骨下静脉插管；操作可在心电监护下进行。 空气栓塞 心律失常 原因多为操作不当，或患者配合不当。处理：请血管介入科或血管外科协助解决。 导丝断裂或导丝留在血管内 并发症及其处理 5.1 对持续性增大的血肿切开皮肤减压并压迫或缝合出血点，如患者已出现严重的