腹部和脊柱四肢检查_1ppt课件.ppt

新乡医学院第一临床学院消化内科 常廷民; ;概述;注意：为了避免触诊引起受检者腹部受 到激惹、使原有腹痛加重或使痛区范围扩 大、胃肠蠕动增加而改变肠鸣音，腹部检 查的顺序为视、听、叩、触，但记录 仍按视、触、叩、听的顺序。 ;第一节 腹部的体表标志及分区;腹股沟 韧带;体表 标志 ;二、腹部分区： （一）四区分法： （二）九区分法：;左下腹; 腹部体表分区示意图 (九区法);第二节 视诊;患者体位; 正常 平坦;;异常腹部外形 （一）腹部膨隆：平卧时前腹壁明显高于肋缘与耻骨联合的平面，外观呈凸起状，称腹部膨隆。 1、全腹膨隆： （1）肥胖：腹壁皮下脂肪过多所致。 （2）腹内积气：包括胃肠内积气和腹腔内积气。腹 部外形不随体位改变，多见于肠梗阻、肠麻痹。腹腔 内有游离气体时称为气腹，见于胃肠穿孔或治疗性人 工气腹（如腹腔镜诊治前???工注气），前者常伴有不 同程度的腹膜炎。 ;（3）腹腔积液：腹腔内有大量积液称为腹水 （ascites ）。腹部外形随体位改变而改变， 平卧时腹水沉于腹腔两侧，腹部扁而宽，称为 蛙腹（frog belly）。坐位或立位时，腹水下 沉，下腹部膨隆。;（4）腹内巨大肿块：如足月妊娠、巨大卵 巢囊肿、畸胎瘤等。腹部膨隆不随体位改 变而变化。 注意：腹水的诊断及鉴别诊断 ;2、局部膨隆： 可由局部胃