康复医学第一章绪论王祥ppt课件.ppt

二 世界古代康复 古希腊时期：希波格拉底笺言 文艺复兴时期：矫形外科（假肢、支具） 古希腊、罗马：电、光、运动、海水治疗 公元后—1910年以前：初期PT、OT，教育康复、职业康复和社会康复 三 现代康复医学的形成与发展 20世纪20年代：探索期 30年代：组建期 40年代：发展期 50年代：建设期 60年代：涌动期 70年代：扩展期 80年代：成熟壮大期 第三节 康复医学的组成和工作方式 核心：残疾及其功能康复 组成：基础、评定、治疗 一 康复医学基础 康复的定义 康复医学的定义、发展、研究对象、特点 康复医学的理论基础（残疾学、神经生理学、人体发育学、运动解剖学） 康复医学与临床的联系 二 康复评定 概述 康复评定是指对残疾者功能状况进行评定，是对患者各方面情况的收集、量化和分析，并与正常标准进行比较的全过程 康复评定是康复治疗的基础，其贯穿于康复治疗的全过程，没有评定就无法规划治疗、评价治疗 康复评定是通过使用仪器或者不用复杂的仪器客观地、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后或转归，以确定患者目前的功能障碍程度或残存功能或潜力，为制定康复治疗计划、判断疗效提供依据 康复治疗可以多次重复评定，以便不断修正治疗方案，改善治疗技术，提高治疗效果 康复评定可分为初期、中期和末期评定 评定包括收集病史、分析讨论和制定治疗方案 特点： 评定方法标准化、定量化 评定结果多以量表的方式记录 评定分初期、中期及末期进行，各期评定目标不同 实施人员往往以协作组共同完成，不是由一个人完成 单项评定与综合评定相结合，重视专向的综合评定 康复评定和临床诊断的区别 康复评定 临床诊断 目的 为康复治疗与效果提供依据 明确疾病，为临床治疗提供依据 时间 至少三次 一般在就诊或入院时，在三日内尽可能确诊 方式 借助规范统一的标准、量表或借助必要的仪器等，包括肌力、ROM、步态分析、ADL、电诊断 通过病史采集、PE、必要的Lab或其他辅助检查 实施人员 由康复协作组人员各自进行本专业的评定，在协作组工作会议上报告评定结果，共同决定康复目标和康复计划 专科临床医生进行诊断，不能确诊的可以进行会诊 三 康复治疗 概述 康复治疗是康复医学的重要内容，根据康复评定所明确的障碍部位和成都，规划、设计、调整康复治疗方案，是病、伤、残者身心健康与功能恢复的重要手段，也是病、伤、残者综合治疗的一个组成部分 包括：物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）、心理测验和疗法（PST）、康复工程（PO）、康复护理（RN）、文体疗法（RT）、职业咨询（VC）、社会服务（SW）、中医康复疗法（TCM） 特点： 康复医师的主导性 强调患者主动参与 主张综合性的治疗 应纵贯治疗的始终 四 康复医学的工作方式 五 康复医学疗效评定等级 无症状，完全独立 有症状，但完全独立 部分独立，需要不接触身体的帮助 部分独立，需要少量接触身体的帮助 部分依赖，需要中等量帮助 大部分依赖，需要大量帮助 完全依赖 死亡 第四节 康复医学地位与作用 教学内容 社会和患者的迫切要求 医学模式的转变和人们对健康的重新认识 一 社会和患者的迫切要求 康复医学适应了当代疾病的变化 经济发达和生活水平提高以后的必然结果 人口平均寿命延长，存活者中残疾比例增高 工业和交通业日益发达，残疾人口不断增加 文体活动日益发达，残疾人口不断增加 应付巨大的自然灾害和战争 二 医学模式的转变和人们对健康的重新认识 WHO：“健康是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种完全良好的状态，而不仅仅是没有患病或衰弱现象” 医学模式： 传统：单纯“生物”医学模式 现代：复杂“生物—心里—社会”医学模式 第五节 康复医学的理论基础 教学内容 运动学基础 神经生理学基础 残疾学基础 人体发育学基础 一 运动学基础 二神经生理学基础 三 残疾学基础 （一）概念 残疾： 指由于各种躯体、精神心理疾病或损伤以及先天性异常所致的人体解剖结构、生理功能的异常和(或)丧失，造成机体长期、持续或永久性的身心功能障碍的状态，这种功能障碍不同程度地影响身体活动、日常生活、学习、工作和社会交往活动能力。 残疾可分为暂时性残疾和永久性残疾 残疾与疾病的概念完全不同 疾病可导致残疾，残疾不一定就是疾病或伴有疾病 残疾可以与疾病无关 残疾可以与疾病同时存在 ，也可以在疾病后发生 残疾人 《残疾人权利公约》：生理、心理、感官先天不足或后天受损的人。 《中华人民共和国残疾人保障法》 ：残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。 概括性定义：残疾人是指具有不同程度躯体、身心、精神疾病和损伤或先天性异常，使得