人工膝关节置换术治疗骨性关节炎的护理查房_课件.pptVIP

细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 人工膝关节置换术治疗骨性关节炎的护理查房 主讲人：朱兰兰 骨性关节炎 右 左 Osteoarthritis OA是一种慢性的退行性骨关节病；又称增生性骨关节炎，老年性骨关节炎。临床上以中老年常见，女性多于男性。 人工膝关节置换术 定义：将病变的关节面用金属、聚乙烯等假体替 代来重建关节活动功能的一种外科手术。 适合年龄：60-70岁 认识人工膝关节置换术 人工膝关节置换术：是通过手术 将病损的膝关节部分或全部由人 工制造的关节部件所代替，是将 已磨损破坏的关节面切除，如同 装牙套一般，植入人工关节，使 其恢复正常平滑的关节面。 认识人工膝关节置换术 人工膝关节的构造 手术适应症 1. 膝关节的各种炎症性关节炎（退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、血友病性关节炎） 2.创伤性关节炎 3.膝关节滑膜良性肿瘤或骨肿瘤 4.胫骨高位截骨术后的骨关节炎 5.静息性的感染性关节炎（包括结核、化脓性感染） 6.缺血性骨软骨坏死性病变 人工膝关节置换的目的： 1）消除膝关节疾病所引起的酸痛 2）矫正膝关节变型 3）增加膝关节活动度 4）改善及促进膝关节功能 人工膝关节置换类型 全膝关节置换术 膝关节单髁置换术 膝关节翻修术 病例介绍：一般情况 姓名 黄秀亭 床号 18床 诊断 右膝骨关节炎 性别 女 性 年龄 70岁 住院 374320 民族 汉族 病例介绍：病史 患者因“右膝关节疼痛伴活动受限5月余加重半月”予2018.2.24入院。 入院时护理体检：神志清醒，应答切题，T：36℃，P：72次/分，R：20次/分，BP：133/78mmHg；查体：右膝关节内翻畸形，右膝关节间隙压痛（+）,麦氏试验（+），活动度：右伸（0度）屈（90度）。 现病史：来院行MRI检查示：右膝骨关节病。 既往史：平素身体健康，无乙肝史，无手术史，无过敏史。 中医辨证及治疗原则 中医诊断：骨痹症 中医辨证：系长期慢性劳损，痹阻脉络，气血运行不畅，不通则痛，舌质淡红，苔薄，脉弦。 治则：活血化瘀，祛风散寒利湿 实验室检查结果（2018.2.26） 检查项目 检查结果 血常规 白细胞：4.9×10~9/L 红细胞：3.89×10~12/L; 血小板：299×10~9/L 网织红细胞百分比：1.65%↑ 单核细胞百分比：10.2%↑ 凝血常规 纤维蛋白原;4.19g/L↑ 血沉 47 mm/h 生化 白蛋白180mg/L（ ） 超敏C反应蛋白：10.76mg/L↑ 胆固醇：5.48mmol/L 甘油三脂：1.17mmo/L 乙肝 乙肝核心抗体（+) 乙肝表面抗体（+） 丙肝 （-） 梅毒 （-） HIV （-） 大小便常规 小便：白细胞：45ul↑ 辅助检查 心电图示：窦性心律。 数字化X线摄影：两下肺慢性 炎症及陈旧灶，主动脉弓稍突出， 心影增大。 相关辅助检查 数字化X线摄影：右膝关节退行性变 MRI:右膝骨性关节炎，关节腔及髌上囊积液 术前准备 1.心理护理：术前告知疾病相关知识，家人陪伴，畅情志。 2.一般护理： 1）术前禁食水，禁食12h,禁水6h. 2)术前个人卫生（洗澡、更衣、剪指甲）避免受凉 3）取下病人活动假牙、发夹及贵重物品并交家属保管 3.术晨监测生命体征，如有异常应报告主管医师，执行术前各项医嘱 缺乏术前疾病相关知识 与外邪侵袭气血闭阻不畅有关 担心手术效果与术后恢复有关 疼痛 知识缺乏 焦虑 术前护理诊断 护理目标 患者能积极配合治疗，疼痛未好转。 患者现能正视自身疾病并了解疾病基础知识， 能掌握术前宣教相关知识。 患者能积极的面对病情和配合治疗，焦虑减轻制。 手术情况： 于2.27日在椎管内麻醉下行“右膝人工关节置换术”，手术顺利，术后11:15安返病房。 术后处理：给予心电监护，氧气吸入