《临床医生人禽流感诊治要点》ppt课件.pptVIP

临床医师人感染禽流感病毒（人禽流感）诊治要点 岳阳楼区疾病预防控制中心2017年 一、基础知识 病原体： 禽流感病毒，包括H5N1、 H7N9、H5N6、H9N2、H8N10 等 传染源：携带禽流感病毒的禽类 一、基础知识 传播途径：呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物。 易感人群：在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人。 高发季节：冬春季 一、基础知识 病毒抵抗力： 普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。对紫外线、常用消毒剂均敏感。 二、临床表现和诊断-症状 发热≧38℃ 咳嗽 呼吸困难 重症肺炎 早期：流感样症状 中晚期：3-7天 ARDS、脓毒症、感染性休克，多器官功能障碍，胸腔积液等 二、临床表现和诊断-临床检查 二、临床表现和诊断-诊断 重症病例 符合下列任一条标准，即诊断为重症病例： 1.X线胸片显示为多叶病变或48小时内病灶进展＞50% ； 2.呼吸困难，呼吸频率＞24次/分； 3.严重低氧血症，吸氧流量在3～5升/分条件下，患者SpO2≤92%； 4.出现休克、ARDS或MODS（多器官功能障碍综合征）。 发生重症病例的高危因素 年龄＞60岁； 合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤，免疫抑制状态、孕妇等； 发病后持续高热（T＞39℃）3天及3天以上； 发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少 CRP、LDH及CK持续增高； 胸部影像学提示肺炎。 三、可疑 人禽流感病例接诊要点 量： 体温 呼吸 心率 血压 询问流行病学史： 发病前7天有无禽类接触史 发病前7天是否去过农贸市场 发病前7天有无与类似病例接触 掌握发病情况： 病程 最高体温 主要临床表现 有无冠心病、糖尿病等基础疾病 查： 血常规 胸片 条件具备查心、肝、肾功能指标 四、重点关注病例 流行季节（冬春季高发）或流行时 病前7天内禽类接触史或农贸市场暴露史 发热(腋下体温≥38℃) 具有肺炎的影像学特征 发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少。 具备上述全部条件者应考虑为可疑人禽流感病例。 五、可疑禽流感病例处置 立即向当地疾控中心电话报告； 尽早使用奥司他韦治疗； 将病人尽快转诊到县级及以上医疗机构诊治；重症病例转诊到市级及以上医疗机构救治。 五、可疑禽流感病例处置 立即向当地疾控中心电话报告； 尽早使用奥司他韦治疗； 将病人尽快转诊到县级及以上医疗机构诊治；重症病例转诊到市级及以上医疗机构救治。 六、有疫情地区人感染H7N9禽流感 早检早治流程图 按照国家卫计委2014版方案要求维持2周，有疫情的定义为当地外禽类环境检出阳性或发生人间病例。 七、尚无疫情报告县区人感染H7N9禽流感 早检早治流程图