《产后出血的护理》ppt课件.ppt

产后出血的护理;一、疾病相关概念;产后出血;产后出血;原因;产后出血的诊断 诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计，错误低估将丧失抢救时机;常用估计失血量的方法 1、容积法和称重法：阴道分娩计血量（容积法+称重法+未收集到的血量应估计加入）、剖宫产术计血量（容积法+称重法+术后阴道和宫腔积血+未收集到的血量应估计加入） 2、休克指数=(心率/收缩压) 3、血红蛋白含量测定;产后出血的临床表现; 四、产后出血的处理流程 产后出血的处理可分为预警期、处理期和危重期，分别启动一级、二级和三级急救方案可见图示 产后出血处理的2：1：1原则： 产时出血量＞200ml（胎儿娩出至胎盘娩出结束），产后在产房观察期间＞100ml 回病房＞100ml。剖宫产的病人按同样方法处理;产后出血的处理流程图 ;产后出血的处理原则 （一） 一般处理 （二） 抗休克补液原则 （三） 针对产后出血原因的特殊处理;基本信息;现病史;既往史 平素健康状况：良好 传染病史：无 预防接种史：不祥 手术外伤史：无 输血史：无 过敏史:不祥 个人史 经常居留地:湖北省 地方病地区居住史：无 吸烟史：无 饮酒史：无 毒品接触史:无 ;婚育史 已婚结婚年龄22岁 配偶健康状况：良 月经史 初潮年龄14 经期5 周期28 末次月经：2013-5-28 痛经：无 经期不规则：无 家族史 无特殊遗传史 ;体格检查;专科情况（体检）;初步诊断;入院后检查;检查结果;2-12 20:30 血常规：白细胞 13.49↑10-9 中性粒细胞 89.5 ﹪ ↑ 红细胞2.38↓（3.8-5.1） 血红蛋白75 ↓ （115-150） 血小板计数47 ↓ *10-9﹙125-350﹚ 血型：B型 Rh(+) 术前病原：乙肝小三阳 ;入院后治疗;检查;2-13 8:00 电6项：钙 2.0↓（2.08-2.60） 血常规：白细胞15.82↑（3.5-9.5） 红细胞2.49 ↓ （3.8-5.1） 血红蛋白79 ↓ （115-150） 血小板计数61 ↓ （125-350） DIC-全套 ： D-二聚体10mg/L ↑ （0-0.55） 抗凝血酶III活性 64.5﹪ ↓ （80-120） ; 2-13 10:30 红外线治疗 Bid 10: 49 硫酸镁外敷 Bid 生血宁片3盒口服 蛋白琥珀酸铁口服液1盒口服 12:11 葡萄糖酸钙10ml静注 ; 2-13 8：00 患者一般情况可 少许阴道出血 外阴侧切出水肿 ;2-14 8:10 患者一般情况尚可 阴道出血少 外阴无水肿 取出子宫下段填塞物 9:34 测血压脉搏 Bid B超 ;2-15 8:24 查房未诉不适 宫底脐下2指 阴道恶露少 9:53 血常规 ;2-16 血常规：红细胞2.30↓（3.8-5.1） 血红蛋白71 ↓ （111-150） 血小板计数98 ↓(125-350) 查房：患者未诉不时，子宫收缩可，宫底脐下2指，会阴伤 口无渗血及渗液，阴道恶露少，暗红色，无异味