睡眠障碍疾病及无创通气氧疗ppt课件.ppt

睡眠障碍疾病及无创通气 氧疗;氧疗;临床上给氧方法;氧疗;OSA;O2 VS air-睡眠呼吸事件;O2 VS air-夜间平均SpO2;CPAP VS O2-夜间平均SpO2;CPAP VS O2-AHI;结论;CSA;左心射血分数（LVEF）改善;RCT AHI改善;氧疗前后AHI改善;结论;OHS;OHS治疗;氧疗;弊端;睡眠障碍疾病氧疗-小结;无创通气氧疗;如仅为泵衰竭导致的低氧血症，多数不需加氧，只要有足够通气量即可纠正 如有换气功能障碍则多数需在增加通气量的同时引入氧气，才能纠正低氧血症;氧源 氧气接入方式 氧气接入位置 氧流量 呼吸机辅助通气压力水平 漏气量 呼吸阀等二氧化碳释放装置的类型 意外情况;壁式氧气接口 氧气瓶 制氧机;无创呼吸机氧气接入方式;近呼吸机端 呼吸阀近端 呼吸阀远端 近面罩处 直接接入面罩;吸入氧浓度的决定因素;试验设计;不同接入点;不同吸气压;不同测量位置;结论;吸气压力水平影响：无创通气时，面罩内压力整体升高，这时提供低流速氧，会因供氧端压力低于面罩内，氧气无法进入面罩；另外，由于面罩内气流量很大，进入的氧气还会被严重稀释 对带机需要吸氧的患者，应使用高流速氧，以保证供氧端有较高的压力把氧气送入面罩;对于吸入氧浓度与氧气接入位置关系的探讨;背景：目前，较少研究调查影响吸入氧浓度的因素，而且结论常互相矛盾。本研究观察了非活体的无创通气指标和它们对吸入氧浓度的影响，重点观察氧气接入位置对氧浓度的影响 方法：无创设备应用人体模型膜肺刺激，分别在面罩、呼气阀前、加湿器排出口和临近呼吸机的位置测量，应用3个型号的呼气阀，2个氧流量和4组不同的吸气压和呼气压 ;试验设备;单拱形阀;平台呼气阀;面罩阀;结果：氧流量、吸/呼气压、呼气阀的种类和接入点位置均对吸入氧浓度有影响 结论： IPAP、EPAP升高， FiO2降低 氧流量升高，FiO2升高 面罩端吸入氧浓度最高;CO2呼出系统和漏气的作用;背景：不同CO2呼出系统和漏气量对吸入氧浓度和气体交换的影响尚未被阐明 方法：两种CO2呼出系统（漏气回路和活瓣回路），加用或不用人工漏气装置,分别测量氧浓度，及血气分析;试验设备;;面罩端氧浓度;结果 在应用漏气回路时，氧浓度较活瓣回路下降 当人工漏气装置接入时，面罩氧浓度下降，PaO2下降， PaCO2增加 结论 应用漏气回路和人工漏气很大程度上降低了面罩内氧浓度;漏气量会启动漏气补偿功能，从而导致呼吸机自动延长吸气时间，吸呼气转换灵敏度下降导致呼吸机同步性下降，不利于二氧化碳的排出，降低潮气量，加重缺氧情况，并常使患者不能很好地接受无创通气治疗;氧气管与湿化瓶连接处脱落 鼻导管吸氧与呼吸机用氧吸氧管混淆，导致未能及时更换，造成低氧 氧流量在鼻导管吸氧时较低，更换为呼吸机后未能及时提高氧流量;氧气接入位置---近面罩端FiO2最高 氧流量---氧流量增大， FiO2升高 吸/呼气压---吸气压增大， FiO2降低 漏气量---漏气量大， FiO2降低 呼吸阀等CO2释放装置的类型---漏气回路FiO2低;