神经症和分离性障碍赵明学ppt课件.pptVIP

三、诊断与鉴别诊断 （一）诊断要点： 1. 符合神经症的共同特征 2. 以持续的广泛性焦虑为主，符合： （1）经常或持续的无明确对象或无固定内容的恐惧，或提心吊胆，或精神紧张 （2）伴自主神经症状或运动性不安 3. 患者社会功能受损，因难以忍受又无法解脱而感到痛苦 4.上述临床症状至少已6个月 5. 排除躯体疾病、兴奋药物过量、镇静催眠药物或抗焦虑药物的戒断反应、其他精神障碍伴发的焦虑 （二）鉴别诊断 躯体疾病所致的焦虑症状 药物性焦虑：用药史 精神疾病所致焦虑 精神分裂症 抑郁症 其他神经症伴有焦虑 四、治 疗 药物治疗 抗焦虑剂：苯二氮卓类 抗抑郁剂: Β肾上腺素受体阻滞剂 心理治疗 健康教育： 认知治疗： 行为治疗： 第五节 强迫障碍 obsessive-compulsive disorder, OCD 以强迫症状为主要临床相 强迫思维和强迫行为 自我强迫与反强迫的冲突 焦虑和痛苦 病前常有强迫性格 一、病因和发病机制 遗传： 生化：5-HT 脑病理学： 生化：5-HT功能异常 社会心理因素 二、临床表现 强迫观念：强迫思维，强迫性穷思竭虑，强迫怀疑，强迫联想，强迫回忆，强迫意向 强迫行为：强迫检查，强迫洗涤，强迫性仪式动作，强迫计数，强迫询问 ??????????? ??????????? 三、诊断与鉴别诊断 （一）诊断要点 1. 症状标准： 符合神经症的