神经症和分离障碍1029摘要ppt课件.ppt

四、治疗 （一）治疗时应注意的问题： 1.重视医患关系 2.重视早期的医学评估 3.尽早引入心理社会因素致病的话题 4.给予适当的解释、保证 5.适当控制病人的要求和处理措施。 （二）心理治疗： 认知行为治疗 支持性心理治疗，在耐心倾听患者陈述与仔细检查之后，以事实说明所疑疾病缺乏根据，切忌潦草检查与简单解释。对暗示性较高的患者，在支持性心理治疗的基础上进行催眠暗示可能获良效。 （三）药物治疗： 抗焦虑与抗抑郁药可消除患者焦虑、抑郁情绪。 （四）其他： 针灸、理疗、气功等对部分病人有效，可以试用。 某男，26岁，机修工，高中文化，未婚。因感觉左侧头颈痛．左半身不适，伴心慌．失眠、烦恼7个月入院。 7个月前，患者因其兄精神病复发外走不归，四处寻找，感到精神压力很大，也极劳累，一日晚，突热感到“一股热气从胸部往上冲，直达头顶部”。时而头痛、心慌，又觉得左颈活动受限、左手足发麻、左侧睾丸牵扯样痛。当时患者认为可能“脑冲血”或“心脏病”，前往某医院内科就诊，体格检查与心电图、胸透均未发现异常。患者仍不放心，回家后查阅医学书籍，但一无所获。 几天后上述表现一直存在，头颈痛、胸痛加重，怀疑是“心脏病”或“癌症”，再次前往医院就诊。在患者反复要求下作钡餐透视．心电图、脑超声波位查，仍无异常发现。 患者对检查结果还是不放心，虽一直坚持上班，但总为左胸与头颈部痛而烦恼．工作效率阵低。时感不