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为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

皮肤科临床路径

白癜风临床路径

·2025年版）

一、白癜风临床路径标准门诊流程

（一）适用对象。

第一诊断为白癜风（不伴有并发症）（ICD-10:L80）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会

编，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-皮肤病与性病分

册》（中华医学会编，人民军医出版社）、《白癜风治疗共识》

（中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会，中华皮肤科杂

志）。

白癜风为后天获得性色素脱失性皮肤病，一般无自觉症

状。白斑常呈乳白色，大小、形态不一，毛发可正常或变白。

白癜风分为寻常型和节段型。寻常型皮损一般对称分布，可

局限于某些部位或散发、泛发全身，故寻常型又分为局限型、

散发型、泛发型和肢端型四个亚型。节段型一般为单侧，白

斑沿某一皮神经节支配区分布。

白癜风根据病情活动与否分为两期：进展期和稳定期。

进展期为原白斑仍在扩大，边界模糊，并且可有新发皮损，

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

可有同形反应；稳定期为原白斑停止发展，并且无新发皮损，

无同形反应。

（三）治疗方案的选择。

1.局部外用药：外用糖皮质激素制剂或免疫调节剂、光

敏剂补骨脂素、氮芥酊。

2.光疗或光化学治疗。

3.手术治疗：表皮或黑素细胞移植。

4.系统使用免疫调节药物。

5.系统小剂量糖皮质激素。

6.中医中药，辩证施治。

（四）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:L80白癜风（不伴有并发

症）疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在不需要特殊处理

也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（五）就诊期间检查项目。

根据患者病情选择的项目：

1.伍德灯；

2.血常规;

3.甲状腺相关抗体;

4.抗体过筛；

5.免疫球蛋白、T细胞亚群等。

（六）治疗方案与药物选择。

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

1．治疗原则

（1）进展期白癜风：

1）寻常型：

①局限型：可外用糖皮质激素(简称激素)或钙调神经磷

酸酶抑制剂(他克莫司、吡美莫司)等，也可外用低浓度的光

敏药，如浓度0.1％的8一甲氧补骨脂素(8-MOP)；局部光疗

可选窄谱中波紫外线(NB—UVB)、308nm准分子激光及准分

子光、高能紫外光等。

②散发型、泛发型和肢端型：光疗及局部外用药治疗参

考进展期局限型。严重者可考虑系统用糖皮质激素。此外可

酌情选用中医中药和免疫调节剂。

2）节段型：参考进展期局限型治疗。

（2）稳定期白癜风：

1）寻常型：

①局限型：外用光敏剂(8-MOP等)、激素、氮芥