2013第二十七章小儿麻醉ppt课件.pptVIP

二、小儿区域麻醉 局部浸润麻醉 椎管内麻醉 蛛网膜下腔阻滞 硬膜外间隙阻滞（骶管阻滞） 神经丛阻滞 颈丛阻滞 臂丛阻滞 (一) 局部浸润麻醉 适应症：门诊小手术， 药 物：常用普鲁卡因(0.5％)及利多卡因(0.25％- 0.5％)。 普鲁卡因最大剂量为20mg／kg，利多卡因为l0mg/kg，要注意防止局麻药中毒 区域麻醉 (二) 蛛网膜下隙阻滞麻醉 多用于6岁以上、一般情况良好的患儿 适应症：下肢、下腹部及会阴部手术 方 法： 单次注射、连续阻滞 穿刺点： L 4-5或L5-S1、≥5岁 L 3-4 药 物： 0.25-0.5%布比卡因 区域麻醉 六、体温调节(2) 体温下降时麻醉易加深，引起呼吸循环抑制，且苏醒延迟，易发生硬肿症，应保温对于新生儿最理想的环境温度是32℃，早产儿为34℃，相对湿度为50％。 麻醉期间体温升高，易缺氧，易产生惊厥 七、神经系统 出生第一年神经髓鞘发育不完善； 新生儿的血脑屏障通透性强，阿片类药物极易于抑制呼吸中枢； 对出血的交感反应低； 神经肌肉接头发育不成熟，对非去极化肌松剂敏感 八、代 谢 小儿的基础代谢高于成人； 冷刺激反应、呼吸作功增加及肌肉温度升高都可使氧耗量增加2～3倍； 禁食时间长易发生低血糖及代酸 第二节 小儿麻醉药理学特点