2015指南心包疾病ppt课件.pptVIP

内江市第二人民医院心内科 1. 临床表现及诊断 心包积液的临床表现与积液产生的速度有关系。典型的表现为呼吸困难，继而进展为端坐呼吸，胸痛。其他的表现与局部受压有关：恶心（膈肌），吞咽困难（食管），声音嘶哑（喉返神经），打嗝（膈神经）。非特异性症状有，咳嗽，乏力，疲倦，厌食和心悸，血压下降，窦性心动过缓。发热可能与心包炎、感染及免疫反应有关。 血流动力学正常的患者，体格检查常无异常表现。发生心包填塞时，典型的表现为颈静脉怒张，奇脉，心音消失。心包摩擦音很少闻及，合并心包炎时可见。 心包积液的诊断主要依赖于超声心动图，同时可以进行积液半定量及评价血流动力学受影响程度。CT 和心脏核磁共振对诊断包裹性心包积液、心包增厚及胸廓异常有重要意义。 内江市第二人民医院心内科 心包积液的诊断推荐 1. 经胸超声心动图适用于所有怀疑心包积液的患者。（Ⅰ，C） 2. 胸部 X 线片推荐与怀疑心包积液或胸膜疾病的患者。（Ⅰ，C） 3. 所有心包积液患者推荐行炎性标志物监测（C- 反应蛋白）。（Ⅰ，C） 4. 怀疑包裹性心包积液、心包膜增厚及胸腔异常的患者，考虑 CT 或心脏核磁共振检查。（Ⅱa，C） 内江市第二人民医院心内科 心包积液的治疗推荐 1. 心包积液的高危患者建议住院治疗。（Ⅰ，C） 2. 根据流程图进行分诊。（Ⅰ，C） 3. 治疗引起心包积液的病因学。（Ⅰ，C） 4. 心包积液与系统