《妇产科精品教学ppt课件》妊娠合并感染性疾病.ppt

治愈标准 临床治愈 梅毒损害消退，症状消失 血清治愈 治疗后2年内血清学试验阴性，脑脊液检查阴性 尖锐湿疣 是人乳头瘤病毒感染引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播性疾病. 病原菌—人乳头瘤病毒(HPV) 部位—鳞状上皮疣壮增生 病 因 HPV病毒： –嗜上皮性病毒，环状双链DNA病毒 –HPV感染与宫颈癌 ?低危型 ?高危型 传播途径 性接触传播 间接传播：接触含菌衣物 母婴传染：通过胎盘、软产道感染 临床表现 临床症状 外阴瘙痒，灼痛或性交后疼痛不适 病灶特征 多发性鳞状上皮增生 小乳头状疣 指样突起 鸡冠状或菜花状或桑葚状 病变部位 阴唇后联合 小阴唇内侧 阴道前庭尿道口 子宫颈口及肛门口等部位. 临 床 表 现 挖空细胞 诊 断 临床表现 病理组织学检查：挖空细胞 PCR技术、DNA探针 妊娠合并尖锐湿疣 孕妇免疫功能低下，甾体激素水平高，局部血循环丰富，尖锐湿疣生长迅速 阻塞产道 组织脆，易大出血 死胎畸胎可能 幼儿喉乳头瘤 治 疗 药物治疗 物理治疗 激光、电灼、冷冻 及微波. 手术治疗 可直接手术切除. 分娩 阴道分娩 –剖宫产 生殖器疱疹 单纯疱疹病毒(HSV)引起的性传播疾病。 HSV-1型称口型或上半身型，主要引起上半身皮肤、粘膜或器官疱疹，如唇疱疹、疱疹性脑炎等，但极少感染胎儿，在生殖道疱疹感染中仅占10％～30％。 HSV-2型称生殖器型，主要引起生殖器(阴唇、阴蒂、宫颈等)、肛门及腰以下的皮肤疱疹直接由性接触传播，占70％～90％，以青年女性居多。 85%----产道—胎儿感染。10%产后感染。5%宫内感染。 （新生儿眼、口腔、中枢神经系统等炎症） 对活动性疱疹病变，排除胎儿畸形后，应未破膜或破膜4小时内—剖腹产 产褥期处理 生殖器疱疹 诊断方法： 病毒培养：取皮损处标本 病毒抗原检测：常用 核酸扩增试验： 血清学检测：脐血HSV IGM+-----宫内感染 尖锐湿疣与生殖器疱疹的比较condyloma acuminata genital herpes 尖锐湿疣 病因 HPV 易感鳞状上皮 病理 疣状生长 传播 直接 间接 产道 潜伏期 3月 生殖器疱疹 病因 HSV 易感皮肤 病理 溃疡 传播 直接 间接 母婴 潜伏期 3-14天 治 疗 尖锐湿疣 局部药物 物理治疗 手术治疗 生物治疗 治愈标准： 疣体消失 生殖器疱疹 抗病毒：阿昔洛韦 局部治疗 治愈标准： 疱疹损害消失 肿大淋巴结消失 对妊娠的影响 尖锐湿疣 阻塞产道 产后感染 新生儿喉乳头状瘤 生殖器疱疹 流产 死胎 胎儿宫内感染 胎儿畸形 新生儿播散性病毒感染死亡率90% 新生儿智力障碍 产道感染 支原体和衣原体感染 衣原体chlamydia trachomatis 支原体mycoplasma 生殖道沙眼衣原体感染 定义 沙眼衣原体(chlamydia trachomatis)引起之泌 尿生殖系统感染是常见的性传播性疾病，在 发达国家居性传播性疾病首位。 女性生殖系统感染以D、E、F型最常见。 感染途径 主要经性交直接传播 很少数为接触患者分泌物、污染衣物后受染。 母婴传播：可通过宫内、产道及产后感染胎儿或新生儿，以经产道感染途径最为多见。 临 床 表 现 特点为无症状或症状轻微，病程迁延。 以宫颈管炎、子宫内膜炎多见， 严重者可有输卵管炎及盆腔炎。 衣原体活动性感染者妊早期易发生流产，妊晚期易发生胎膜早破。 诊断及实验室检查 常用检测法 细胞学检查 沙眼衣原体分离培养，为诊断衣原体感染最敏感和特异方法---金标准 沙眼衣原体抗原检测法 沙眼衣原体核酸检测 血清抗体检测法 对胎儿及新生儿影响 垂直传播 最常侵犯眼结膜，预后良好 少数遗留瘢痕和形成角膜翳 新生儿衣原体肺炎 治 疗 孕妇禁用多西环素及氧氟沙星，常用阿奇霉素，4#，顿服。红霉素500mg，tid ,连用7天。应同时治疗性伴侣。3-4周后复查。 对有可能感染之新生儿，红霉素可预防衣原体肺炎的发生。若有衣原体结膜炎可用1％硝酸银液滴眼。 支原体感染 支原体(myco