七年制医学ppt课件 内科 17消化性溃疡.pptVIP

消化性溃疡 ;[定义] 是指与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关的慢性溃疡。主要发生在胃和十二指肠球部（95%），分别称为胃溃疡（gastric ulcer,GU）和十二指肠球部溃疡（duodenal ulcer,DU）,少数可见于食管下段、胃空肠吻合口附近以及Meckel憩室。;[病因和发病机制]; 一、幽门螺旋杆菌(HP)感染： （一）、流行病学证明，消化性溃疡患者中Hp感染率高： （二）、临床证明，根除Hp可促进溃疡愈合、显著降低溃疡复发率： （三）、基础研究证明，Hp感染增 强了侵袭因素，降低了防御因素： ;A、Hp在胃型粘膜的定植：诱发局部炎症和免疫反 应。 B、Hp产生的细胞毒素：空泡毒素（VacA）蛋白 ，细胞毒素相关基因（CagA）蛋白。 C、Hp产生有毒性的酶：尿素酶、粘液酶、酯酶、 磷脂酶A。 D、Hp产生的其它物质：脂多糖、低分子蛋白、抗 原物质。 E、使胃泌素释放，胃酸分泌增加。 两种学说：1、幽门螺杆菌-胃泌素-胃酸学说： 2、十二指肠胃上皮化生学说：; 二、胃酸和胃蛋白酶： 胃酸-胃蛋白酶的自身消化作用是消化性溃疡形成的直接因素。 胃蛋白酶:直接消化作用，使溃疡形成； 胃酸:①使胃蛋白酶原激活成胃蛋白酶； ②使胃蛋白酶保持最佳活性；（最佳p