《腹水护理》ppt课件.ppt

腹水的护理 ;一、腹水的定义腹水是指腹腔内游离液体的过量积聚，在常态下腹腔内有约30ml液体对肠道起润滑作用。在任何病理情况下导致的腹腔内液量增加超过200ml即称为腹水;二、腹水的分类及形成原因;2、腹水形成的原因;渗出性腹水形成的原因 （1）腹膜炎症：结核性胸膜炎 （2）腹膜转移癌 ;乳糜性腹水形成的原因 （1）丝虫病 （2）肿瘤 （3）淋巴结核 （4）外伤或手术 ;血性腹水形成的原因 （1）肝病：肝硬化，肝外伤性破裂 （2）肝外疾病：宫外孕，自发性脾破裂 ;发病机制腹水的形成是腹腔内液体的产生和吸收失去动态平衡的结果，每种疾病腹水的形成机制是几个因素联合或单独作用所致。 ;腹水的治疗; 1．限制水、钠的摄入腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，应严格控制钠盐的摄入量，其次是水的摄入量；饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食；低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水患者，目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。 ; 3.补充白蛋白或加速蛋白合成如腹水主要是因低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低所致者，除多进蛋白含量高的食物外，还应适当静脉补充白蛋白以提高血浆胶体渗透压输注白蛋白后，利尿药的利尿作用可更好发挥尿量会明显增加。近年来有研究发现如系肝病低蛋白血症所致腹水者，可采用重组人生长激素(Human growth hormone recombinant；Somatropin)治疗其机制是该药可促进肝细胞对蛋白质的合成，以提高血清白蛋白的含量。 ; 5．腹水浓缩回输、腹水颈静脉回流或经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)：如腹水系失代偿期肝硬化门静脉高压、低蛋白血症所致，可采用腹水浓缩回输法治疗，即将腹水超滤后将腹水中的蛋白质电解质等物质经颈静脉回输入体内腹水颈静脉回流术是将硅胶管从腹腔内沿腹壁、胸壁下插入到颈静脉内，使腹水引流入颈静脉内。;腹水的护理;一般护理：应限制活动，重者绝对卧床休息，高度肿胀者取半卧位休息。;饮食护理：应高热量，尤蛋白，高维生素，食物应软易消化，忌生冷，刺激，并少量多餐，限水限钠 ;;;; 结 束！