临床医学胰腺外科ppt课件.pptVIP

解痉止痛 杜冷丁、阿托品肌注。不宜单独使用吗啡，因其导致Oddi括约肌痉挛，合用阿托品可对抗其所引起的痉挛，效果好。 针刺治疗:体针取阳陵泉、足三里、内关、下巨虚、中脘等。耳针取胰区、胆区。 剧痛不缓解者，可用0.1%普鲁卡因300～500ml，静脉滴注。 禁食和胃肠减压 禁食至少2周。 常规胃肠减压，可减少胃酸刺激十二指肠产生促胰液素、胆囊收缩素等，使胰液分泌减少，并可防治麻痹性肠梗阻。可胃管灌入MgSO4及中药。 禁食期间应予输液、补充热量、营养支持。维持水电解质平衡，纠正低血钙、低镁、酸中毒和高血糖等。必要时可给予全胃肠外营养(TPN)以维持水电解质和热卡供应。优点是可减少胰液分泌，使消化道休息，代偿机体分解代谢。 应用抗生素 最好采用能透过血胰屏障的抗生素，如喹诺酮类、头孢他啶、亚胺培南、甲硝唑等。 由于胰腺出血坏死、组织蛋白分解产物常是细菌繁殖的良好培养基，故应尽早使用，可预防继发感染及并发症。 胰酶抑制剂 抑肽酶(Trasylol)，具有抗蛋白酶及胰血管舒缓的作用。 5-FU，为细胞毒药物，可抑制DNA、RNA合成，减少胰酶分泌，对胰蛋白酶及磷酸脂酶A均有抑制作用。 生长抑素: 善得定(Sandostin) 施他宁(Stilamin) Stilamin 抗胆碱及H2受体拮抗剂 抗胆碱药物:阿托品、654-2、东莨菪碱、普鲁本辛，以抑制胰液分泌，宜早期反复应