语言评价表.DOC

基隆市特殊教育相關專業服務--語言治療師評估表 學生姓名： 填表日期： 年 月 日 1.感官知覺： (視覺： 視力：□正常 □異常，為：□全盲 □弱視 □近視 □散光 □遠視 □斜視 配戴眼鏡：□有 □無 視覺機警度：□反應良好 □偶有反應 □無反應 □選擇性反應（請說明） (聽覺： 聽力：□正常 配戴：□個人助聽器 □調頻助聽器 □人工電子耳（自 歲 月） 目前聽力狀況： 裸耳…………左耳 dB 右耳 dB 矯正後聽力…左耳 dB 右耳 dB 聽覺機警度：□反應良好 □偶有反應 □無反應 □選擇性反應（請說明） (觸覺： 對碰觸反應： □正常 □缺乏反應（臉部、口腔、全身） □過度排斥（臉部、口腔、全身） 2.語言理解： □對自己的名字有反應 　□理解環境中的聲音 □對熟悉的音樂有反應 □在手勢動作暗示下可遵守簡單指令 □在熟悉情境下可聽懂簡單指令 □可指認（□常見物品　□身體部位） □可理解常見物品功能