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红细胞疾病概论ppt课件
红细胞疾病概论;一、红细胞结构与功能;膜支架(膜蛋白):; 红细胞膜结构;2.膜的功能;离子交换示意图:;(二)酶的分类和功能;无氧糖酵解及戊糖旁路途径简图:返回;2.酶的功能;(三)血红蛋白的结构与功能;;2.功能;3.正常血红蛋白的种类;;二、红细胞的生成与破坏;;(二)红细胞的破坏;;(三)无效造血;(四)髓外造血;红细胞疾病的范围:;三、贫血的概念和分类;贫血的病理生理 ;机体对缺氧进行代偿和适应机制 ;为防止对机体供氧量减少,心脏排血量增加 ;贫血时血液供应重新分配,供血减少区域为皮肤组织和肾脏,故皮肤苍白
对缺氧敏感的心肌、脑和肌肉供血量增加。 ;贫血时呼吸加快、加深、呼吸增强,但这并不能得到更多的氧,这可能是对组织缺氧的一种反应。 ;贫血患者除再生障碍性贫血外,几乎都有红细胞生成亢进,且红细胞生成素的产生也增加,一般红细胞生成素的释放与红细胞数量和血红蛋白浓度成反比。 ; ???????????????????????????????????????????????????????????
;[H+]和PCO2对Hb与O2亲和力的影响称为Bohr效应
贫血时缺氧引起肌肉和其它组织无氧糖酵解,致乳酸产生堆积,因组织酸中毒,血红蛋白与氧的亲和力减低,氧的释放增多,结果使组织供氧改善 ;(二)贫血的分类; 贫血的形态学分类;2.按RDW和MCV分类(Bassman分型);根据MCV和RDW确定贫血类型;3.病因学分类;(1)红细胞生成减少
骨髓干细胞损伤或异常:AA、纯红再障、
MDS
骨髓被异常组织侵害:白血病、骨髓瘤、
转移瘤、MF、恶组
细胞成熟障碍: DNA合成障碍-----巨幼贫
Hb合成障碍-----缺铁贫、
慢性疾病性贫血、
珠蛋白生成障碍性贫血、
铁粒幼细胞贫血
;(2)红细胞破坏增加;(3)失血;*4.骨髓增生程度;*5. 按转铁蛋白受体(sTfR)、铁蛋白(SF)和网织红细胞计数(reti)分类;四、临床表现;
皮肤、粘膜苍白
- 一般认为睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。
;心血管系统
- 心悸为最突出的症状之一
- 有心动过速
- 在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音,称为贫血性杂音(hemic murmur)
- 严重贫血可听到舒张期杂音
- 严重贫血或原有冠心病,可引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭。;呼吸系统
- 气急或呼吸困难,大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致
中枢神经系统
-头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状
-晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者,特别是老年患者
消化系统
-食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为最多见的症状
;生殖系统
-妇女患者中常有月经失调,如闭经或月经过多
-在男女两性中性欲减退均多见
泌尿系统
-贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低
其它
-贫血严重时由于体表循环不良而致皮肤散热能力减退,可有低热
;五、贫血的检查;(二)贫血程度的判定;(三)确定贫血类型;(四)确定贫血病因; 常见原因;六、贫血的治疗;药物治疗
输血
脾切除
骨髓移植
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