《起搏器现代功能介绍》课件.pptVIP

起搏器现代功能介绍;心脏起搏的历史;起搏器的现代功能;第一部分：能量管理;一、能量输出的自动调整;AutoCapture工作原理;ACM功能学习：设计背景→设计理念→功能运作→临床研究;能量输出的自动调整的意义;二、电池的技术革命－新型电池;新型电池;起搏器的现代功能;第二部分：生理性起搏;右室心尖部起搏导致的心衰发生率;循证医学指导下的优化心室起搏策略;生理性起搏模式 ;一、鼓励自身窦房结下传;带搜索的频率滞后 ;二、鼓励自身房室结下传;1、MVP基于心房起搏的双腔模式，不同于AV搜索和滞后功能;心室备用起搏 在无心室感知事件的A-A 间期后安排起搏 在预计心房起搏后（或被抑制的心房起搏）80 ms发放 应用程控的心室振幅和脉宽;转换为DDD(R)标准: 最近4个A-A间期中有2个无传导的VS事件;AV 传导检查 (1 beat) 在一转变为DDD(R )发生后，按设定每1, 2, 4, 8 min. . . 直至 16 hrs 临时性应用 AAI(R) 时间间期去监测一个A-A间期中传导的VS 通过传导检查发现有无VS发生, 如果有VS出现，模式从 从DDD(R) 转为 AAI(R);如果设定的传导检查，没有发现传导的VS 模式回到 DDD(R) 下一个设定的传导检查发生在2x 前个时间间期 (1, 2, 4 min. . . 16 hrs);MVP 和 AT/AF 模式转换;2、AAIsafeR;2、自动AV搜索功能 Search AV;2、Search AV+;4、心室自身优先功能（VIP）;VIP工作原理;5、自动休息频率;三、AV优化(房室阻滞者）;P;AV过长的结果： 心室充盈不足 收缩期前二尖瓣反流（舒张期反流） 二尖瓣返流增加左心房和肺循环的压力，导致左心房扩张，使易患房颤 AV过短的结果 心房还在收缩时心室就开始收缩，减少心室充盈压；使左房压增加，引起起搏综合症;腔内心电图根据P波宽度来评估房间传导时间 QuickOpt?根据测试值来计算AV/PV间期 目的:左房收缩后二尖瓣关闭,使前负荷最大化 SAV= As(感知到的P波)+30或60 ms 目的:让心室有足够时间充盈;PV = P波宽度 + ? AV = PV + 50ms;心室感知测试: 自身除极项 (D);RV起搏;PV = P波宽度 + ? = 55ms + 60ms = 115ms ? 120ms (P100ms时， ? = 60ms) AV = PV + 50ms = 120ms + 50ms = 170ms VV = 0.5 ( D + e ) = 0.5 x [20ms + (56ms – 19ms)] = 19ms ? 20ms ;QuickOpt?间期优化临床益处;起搏器的现代功能;第三部分：现代诊断功能;OptiVol 液体潴留监???;Days;病 例;新的和独特的特性;家庭监护（home monintor);随访任务日益繁重;传统随访模式渐显不足;现有远程监测系统;Home Monitoring: 数据传输触发机制;先进性能，源自创新;Remote Monitoring – Old vs. new;起搏器的现代功能;第四部分：起搏器的治疗功能;1、起搏器介导的心动过速;#10;2、预防血管迷走神经性晕厥－频率骤降反应（Rate Drop Response, RDR）;RDR功能的程控;3、预防房颤起搏;AF Suppression;Atrial preference pacing Post Mode Switch Overdrive Pacing (PMOP) Conducted AF response;心房节律控制治疗;心房节律控制治疗;心房节律控制治疗;心房节律控制治疗;心房突发起搏(Atrial Burst Pacing);总 结