胆道疾病病人的护理_1ppt课件.pptVIP

【护理措施】（续） 5.并发症的预防和护理 （2）胆瘘 ①加强T管护理 ②观察腹腔引流管及切口处有无胆汁流出 （3）感染 ①合适卧位：半坐卧位 ②保持引流通畅 ③严格无菌操作 ④加强引流管周围皮肤护理 【健康教育】 指导低脂肪、适量蛋白、高维生素易消化饮食,定时进餐，减少胆汁在胆囊中贮存时间预防结石形成。 带T管出院者指导自我护理。 遵医嘱复查，服用利胆药物。 出现腹痛、发热、黄疸及时就诊。 第四节 胆道感染 指胆囊壁和(或)胆管壁受细菌侵袭发生炎症反应。 分类 按部位分：胆囊炎、胆管炎 按发病急缓、病程经过分：急性、亚急性、慢性 胆道感染 胆道结石 一、急性胆囊炎 acute cholecystitis 是发生在胆囊的急性细菌性或化学性炎症。 分类 急性结石性胆囊炎 急性非结石性胆囊炎 （一）病因 胆囊管梗阻：结石、胆汁酸 细菌感染：胆道逆行、血循环、淋巴途径 多因素相互作用：严重创伤、烧伤、手术、感染后；长期TPN；非结石引起的梗阻等 （二）病理生理 急性结石性胆囊炎 急性单纯性胆囊炎:胆囊肿大,压力升高,粘膜充血水肿,渗出增多。 急性化脓性胆囊炎：病变波及囊壁全层,囊壁增厚,血管扩张,浆膜有纤维素和脓性渗出。 急性坏疽性胆囊炎：胆囊壁血循环障碍，缺血坏死→穿孔、胆汁性腹膜炎 胆囊周围