血液循环生理学1_课件.pptVIP

血液循环-生理学;第四章　血液循环;Zun Yi Medical University; 心脏的泵血过程及机制;第一节 心脏的泵血功能;;心率（heart rate，HR） ： 每min心脏搏动（心动周期）的次数 正常成人HR：60～100次/分。 HR 75次/min，每一个心动周期：;; 心动周期的特点 : 1.房室不同步收缩 2.有一个全心舒张期 3.舒张期长于收缩期 ;（二）心脏泵血过程（以左心为例）;Zun Yi Medical University;1. 心室收缩期 持续0.3s;（2）射血期: ;2. 心室舒张期;（2）心室充盈期 ; ⑦心房收缩期 ①等容收缩期 ②快速射血期 ③减慢射血期 ④等容舒张期 ⑤快速充盈期 ⑥减慢充盈期 ;;3.室内压变化速率最快的时期是:;6. 一个心动周期中，右心室内压变化的幅度比左心室的小得多，因为肺动脉压力仅为主动脉的1/6 ;心房舒张：接纳、储存从静脉回流的血液 此时心房只作为一个通道 心房收缩：可使心室充盈增加10%~30%， 有利于心室的射血 ;心动周期中房内压的变化; 第一心音 第二心音 第三心音 第四心音 特 音调低沉 音调高清 音调低浊 音调低沉 点 持续较长 持续较短 持续短 持续较长 心室肌收缩和房 动脉瓣关闭;射血 室壁和乳头肌 心房强烈收缩， 成 室瓣关闭的振 突停导致大A和心室 伸展，血流速 挤血击撞室壁 因 动;射血大A扩张 壁振动 突变导致振动 及产生旋涡 标 心室收缩开始 心室舒张开始 快速充盈期末 心房音 志 （心尖区） （动脉瓣区） （心尖） 意 心室收缩力与 动脉瓣功能状态 部分健康青年 部分老年和心 义 房室瓣功能状态 舒末期压力高;二、心输出量与心脏做功;1.每搏输出量和射血分数 每搏输出量（Stroke volume，SV） 一侧心室一次收缩射出的血量(约70ml）;射血分数(ejection fraction) :;2、每分输出量和心指数;怎么评价此二人的心功能？; 心 指 数(cardiac index，CI)： 以单位体表面积计算的心输出量.;(二) 心脏做功量（自学）; 每搏功=搏出量×???血压+动能(占1%) 每搏功≈压强能＝搏出量×射血压力 射血压力＝ 射血期室内压(a)－舒张期室内压(b) a≈平均动脉压 b≈平均左房压 ◎搏功(J)=搏出量(L) ×血液比重× (平均动脉压－平均左房压);生理意义：用心脏作功量要比单纯的心输出量评定心脏泵血功能的指标更为全面。 ;三、心泵功能的储备 ; CO HR EDV ESV SV Rest 5L 75/min 125ml 75ml 70ml Exercise 30L 180/min 140ml 20ml 140ml reserve 25L 105 /min 15ml 55ml 70ml ;心力储备 ;preload;（一）搏出量对心输出量的影响 ;搏出量＝一侧心室一次收缩所射出的血量 ;1、前负荷对搏出量的影响 ;心室肌的前负荷：心室舒张末期容积 或心室舒张末期压力(心房内压）; 心室舒张末期的容积（心室的前负荷）在一定范围内增大，心收缩力增强，搏出量增加。 ;（1）心室功能曲线：（ventricular function curve） 心室舒张末期的内压与左室搏功的关系曲线 ;cardiac cycle（心动周期