《临床医学传染病学》课件莱姆病.pptVIP

莱姆病 ;莱姆病（Lyme Disease)亦称莱姆疏螺旋体病，是由若干种的伯氏螺旋体引起的人兽共患病，以原发性皮肤病灶、慢性游走性红斑、神经症状和关节炎等为临床特征的自然疫源性疾病 首次在美国莱姆镇发现此病，因而得名 ;2003年防治SARS研讨会 列出的新发传染病﹕ 肠出血性大肠杆菌Ｏ157﹑Ｈ７感染﹐0139霍乱（血清群霍乱弧菌）﹐军团菌﹐空肠弯曲菌腹泻﹐莱姆病﹐单核细胞李司特氏菌食物中毒﹐小肠结肠炎耶尔森氏菌感染﹐人类克雅氏病﹐多种病毒性脑炎﹐肾型出血热﹐肺炎衣原体感染﹐新型肝炎﹐小隐孢子虫腹泻﹐猫抓病等。 ;病原学;病原学;;流行病学;啮齿目的小鼠;流行病学;;;;;;流行病学;三、流行特征;职业分布 主要与森林有关的人员。林业工人、山林地区的居民及旅游的人们 ;人群易感性;美国CDC一项报告显示：近年美国莱姆病患者急剧增加，疫情遍布美国４５个州。 ?１９９１年，美国莱姆病患者为１万多名 ２００３年至２００５年间，莱姆病患者成倍增长，达到６．４万名以上。新增患者多为５岁至１４岁的儿童和青少年以及５５岁至６４岁的中老年人;2005中国预防医学科学院流行病学研究所对我国20个省、市调查发现，我国人群莱姆病感染率约为5．33％，13个省、市、自治区有莱姆病散在发生和流行。 长白山、天山、祁连山、六盘山、太行山和武夷山等，都有莱姆病疫源地。;国内外流行病学调查：被蜱叮咬后约1％左右发病。我国黑龙江、吉林、辽宁和内蒙古等地每年被蜱叮咬的人数达300万人以上，推算新患者每年有2—3万，约10％的新患者转为慢性，其病程大约为2—17年。 动物直接在外界生活，无保护层，与传播媒介蜱接触密切，被感染的机会更多，且很多动物本身就是莱姆病的宿主动物，所以动物的感染率和发病率估计会更高。 莱姆病已成为我国一种新的重要虫媒传染病 ;2004新疆2月26日，一名被俗称为“草爬子”的昆虫叮咬的女孩，抽取血清样本送中国CDC鉴定。结果表明为“莱姆病”，此病例在新疆属首次发现。;血清流行病学调查;发病机制 蜱 人皮肤，从原发浸润灶扩展至其周围 形成环形皮损 入血 螺旋体血症 全???中毒症状，多脏器损害 1、螺旋体直接侵犯 2、免疫反应：免疫复合物 3、细胞因子：IL-1 4、遗传因素：HLA-DR2、3、4;临床表现;临床症状;;;;第二期（播散感染期） ;2期（播散性感染）;;;;;第三期（持续感染期） ;3期（持续性感染）;流行病学 临床表现 实验室检查;实验室检查 血象： WBC多正常，ESR快 病原学检查： 从感染组织中检测特异性抗原或分离到螺旋体 Bb（暗视野显微镜，培养） Bb-DNA 血清学检查： 特异性IgM，IgG ;鉴别诊断;病原治疗： 阿莫西林，青霉素，头孢曲松;莱姆病治疗;预防方法： 1、进入林区、草地时，应穿长袖衣服和长裤，着长袜和高帮旅游鞋，最好将袖口、裤口扎紧； 2、宜快走而勿停留，不要坐或躺在林区草地上休息，也不要把衣服放在草地上； 3、旅游归来要立即洗澡、换衣服； 4、在林区游玩2至4小时，应全面检查衣服和体表，若发现蜱叮咬肌体，可轻轻摇动使其自然脱落或轻轻拔出，叮咬处伤口用碘酒和酒精消毒； 5、若发现身上有蜱叮咬的伤痕或红斑，应及时去医院诊治。;思考题： 1、莱姆病的病原是什么？ 2、本病的传染源是什么？如何进行传播？本病流行有什么特点？应如何预防？ 3、本病主要发病因素是什么？ 4、本病临床表现分哪几期及各期主要表现是什么？ 5、临床诊断依据是什么？确诊依据是什么？应和哪些病做鉴别？ 6、本病病原治疗用哪些药物？如何选择？病原治疗应注意什么？什么情况下应用肾上腺皮质激素治疗？;summary