靶控输注在老年患者全身麻醉中的应用李偲ppt课件.pptVIP

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靶控输注在老年患者全身麻醉中的应用李偲ppt课件

中山大学附属第一医院麻醉科 李 偲;患者基本信息及拟行手术;麻醉监测;丙泊酚(Marsh模型):起始血浆靶浓度1.5μg/ml,采用滴定法(Titration)每2min增加0.5μg/ml,直至患者意识消失 注意:记录意识消失时丙泊酚的效应室浓度 ;麻醉诱导 ;麻醉维持;麻醉复苏;麻醉过程中血流动力学平稳;TCI在老年患者全身麻醉中的应用;到2040年,65岁以上的老年人占全部人口的24% 老年人围术期的风险是年轻人的3倍 约40%的老年人需要接受手术治疗 未来中国约有1.5亿的老年手术患者!!;TCI在老年患者全身麻醉中的应用;问题一: TCI药代动力学模型是否适合老年手术病人;问题一: TCI药代动力学模型是否适合老年手术病人;问题二:老年患者病理生理变化?;围术期???年患者并发症增高;问题三: 老年患者全身麻醉中应注意什么?;脑毒性;研究用多维核磁共振探讨了异氟醚、异丙酚、硫喷妥钠与N15标记的?淀粉样肽-40和?淀粉样肽-42之间特异性相互作用 异氟醚与?淀粉样肽-40发生相互作用并诱导?淀粉样肽的寡聚化 硫喷妥钠与较高浓度?淀粉样肽亦无相互作用 异丙酚仅在高浓度时才发生相互作用;Propofol Reduces Infarct Size;;问题四:在老年患者全身麻醉 实施TCI的要点;麻醉前液体预充;围手术期液体量的估算;麻醉方案的选择;Continuous infusion;Target controlled infusion; 丙泊酚 瑞芬太尼;靶控浓度的选择;TCI与老年患者的麻醉;气管插管;体会(一) 滴定式TCI诱导;体会(二);临床麻醉中应用TCI时应注意;临床麻醉中应用TCI时应注意;麻醉医生的新角色;麻醉与艺术的结合;;谢 谢!

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