《仰卧拔伸手法治疗神经根型颈椎病技术》ppt课件.pptVIP

课题名称：仰卧拔伸手法治疗神经根型颈椎病技术 Supine pulled out method to treat cervicalspondy-lotic radiculopathy ;项目简介：;项目简介：; 疾病简介：;早在本世纪初，Bailey(1911)因发现5例颈神经根和脊髓受压系颈椎骨关节炎所致故命名为颈椎增生性骨关节炎。 1953年Tayler氏应用后路椎板切除术 1958年又发展应用前路切除椎间盘手术 因颈椎疾病而引起的颈痛和症状是许多成年人很普遍存在的问题。大约有 50% 的人口在 50 岁时有迹象显示他们的颈椎出现退变。;颈椎的解剖知识;;在希腊神话中， Titans 是土地神 Gea 和天王（ Uranus ）最强壮的儿孙。这些巨人们由 Atlas 统领，公然与在奥林匹斯山上统领宇宙的 Zeus 神父对抗。最后，Titans 战败，并被投入监狱，Atlas 被责成世代承受天体的重压。一位古代艺术家用一幅画描述了这一事件，画中 Atlas 背负着一个象征天体的巨大球状物。因为 C1 支撑着头颅这个“球状物，因此被称为寰椎（ Atlas ）。 ;;颅骨的枕骨髁和寰椎表面的枕颈关节寰枢关节的寰椎（C1）和枢椎（C2）;点头运动是在寰枕关节，此关节的屈伸运动幅度很大，约占颈部运动的1/2。头部的旋转运动主要是在寰齿关节和寰枢关节，其运动幅度约占颈部旋转运动的一半。 ;;寰椎是一个骨环，没有椎体。寰椎没有椎弓根及棘突。 枢椎椎体上有一骨性突起叫齿状突。 C1-C6 的横突上有支持并保护椎动脉的横突孔。偶尔在 C7 上也可见横突孔。 C2-C6 棘突通常有分叉，而 C7 常没有。 C7 又称为隆椎 ，常被作为计算胸椎棘突的解剖标志。 ;;颈椎的连接;颈椎关节突关节角的侧面观;颈前部肌肉;颈后部肌肉（浅层）;颈后部肌肉（深层）;;;;颈神经根;颈神经根的体表定位;椎动脉（VA）;近侧椎动脉段解剖（A侧位；B前后位；C颏顶位）：1. 骨外段（V1） 2. 横突孔段（V2） 3. 椎外段（V3）4. 硬膜内段（V4） 5. 枕骨髁的大概位置 ;1. 左椎动脉 2. 脑膜后动脉 3. 小脑后下动脉（PICA） 4. 基底动脉 5. 小脑前下动脉(AICA) 6. 脑桥外侧支 7. 小脑上动脉（SCA） 8. 大脑后动脉 9. 小脑半球支大水平裂 10. SCA的小脑半球分支 11. 小脑蚓上动脉 ;椎基底动脉系统及其分支解剖（前后位）：;如椎间盘突???，相邻椎体后缘及外侧缘的骨刺形成，小关节及钩椎关节的增生肥大，这些病理性因素与椎间盘相互依存，互相影响。当颈6以上有增生的骨刺时，就可以刺激椎动脉痉挛，也可以压迫使其管腔狭窄，从而产生临床症状。临床90%以上的椎动脉型颈椎病病例属于这种情况，;颈椎管及颈髓;颈椎的生理特点;发病因素;颈椎病的分型;颈椎病的一般表现;颈型－ 肌性颈椎病;神经根型颈椎病;;诊断依据主要依据以下5点：;;放射性根性疼痛;脊髓型颈椎病;;;致残率高，轻者可丧失部分或全部劳动能力，重者则四肢瘫痪，卧床不起，临床上容易误诊或漏诊。 ;鉴别诊断;检查;失稳性椎管狭窄 ;颈椎间盘突出;后纵韧带骨化 OPLL;MRI矢状位;发育性颈椎管狭窄;椎动脉型颈椎病;脑部症状多于四肢症状，对脑力的影响明显大于对体力的影响。 临床症状的出现和加重，与颈椎活动有密切关系，而且变化多端。 平均发病年龄较其他型高，多在45岁以上，以50～60岁更为多见。 国外无此类型，国内也有较多争论。 由于钩椎关节退行性变、骨质增生及侧方椎间盘突出，刺激椎动脉，造成脑供血不全。 ;临床表现;检查;诊断依据; 交感神经型颈椎病 ;临床表现;混合型颈椎病 ;其他颈椎病：食道受压型颈椎病; 适应症： 25-65岁、男女不限，轻中度颈肌型、神经根型、椎动脉型、交感型，轻度脊髓型颈椎病。;禁忌症： ;治疗方法简介：;;;;;7、在拔伸状态下左右旋转颈椎至极限位，不做扳法，反复5遍。;;关键技术环节：;注意事项：;不良反应/事件：;卫生经济学评价：; 临床研究结论：;;;而研究表明：患者取坐位，在牵引力按体重5％,10％,15％,20％时， 颈椎平均分别拉伸了0.21cm,0.33cm,0.44cm, 0.56cm；当牵引力按体重25％,30％,40％时，其拉伸长度皆为 0.56cm，不再增加，并且颈椎的最大应力点也随牵引角度的改变而改变，颈椎牵引的耐受时间亦不超过2 0 min：故推荐颈椎病最佳牵引力为体重的15％－20％，牵引角度随病变部位而定，牵引时间不超过20min。 ;;;; 拿什么来拯救你我的脊椎？ Take what to rescue you and my