分娩镇痛的观察与护理ppt课件_2.pptVIP

了解分娩镇痛技术及相关要求 在美国产妇选择无痛分娩占85% 英国高达90% 而我国实行无痛分娩的不到1% 麻醉药的用量仅为剖宫产的1/10左右 实施分娩镇痛术相关要求 向产妇详细介绍所能提供的各种分娩镇痛技术及其利弊 －－让产妇及支持者进行充分的知情选择。 心理行为支持 1 提供全程陪护：导乐陪产与家人陪伴。 2 鼓励进食饮水、下床活动。 3 及时提供产程进展的相关信息，树立分娩信心。 4 讲解分娩相关知识，分析分娩痛的原因及作用，提高产妇对产痛的耐受能力。 5 给予情感关注，体贴关怀产妇并教会其丈夫参与分娩活动。 6 提供各种分娩镇痛术供产妇知情选择。 技术干预 分娩镇痛的常用方法――WHO提倡非药物性镇痛 ①精神预防性无痛分娩法 ②陪伴分娩（导乐陪产） ③针灸、电磁刺激（TANS、HANS）、水针等 ④药物镇痛：安定、度冷丁、曲马多、芬太尼等 ⑤静脉麻醉：氯胺胴、安氟醚／异氟醚等 ⑥吸入麻醉：笑气 ⑦局部麻醉：宫颈旁阻滞、阴部神经阻滞 ⑧椎管内麻醉：硬膜外阻滞、双管硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、骶管阻滞等 镇痛效果的护理评价 客观评价尺度 疼痛缓解程度 有无宫缩抑制 产程延长 出血增多 新生儿窒息 是否得到及时处理 镇痛效果的护理评价 主观评价标准 产妇对分娩过程的感受 ――产妇获得安全、幸福的分娩经历是分娩镇痛术的最终目标 麻醉师、产科医师、助产士、护士的相互评价 ――工作的配合与协同性。 镇痛效果的护理评价 据统计 有效率达95%以上 85%完全无痛 12%有适当缓解 3%无效 病人自控镇痛术（PCEA）观察及护理 术前准备 认知准备――产妇及家属的知情选择 术前宣教――助产士、护士 术前谈话――产科医师、麻醉师 医学准备――了解病史（既往疾病、麻 醉使用情况）、出凝血情况（3T试 验）、有无禁忌症 用物准备――麻醉穿刺包、药品、环境 等。 禁忌症 因各种理由产妇拒绝硬膜外阻滞者； 有穿刺局部皮肤或全身性感染者； 有任何导致产妇凝血功能障碍的疾病； 不具备母婴监护、麻醉意外抢救设备和技术力量的医院； 使用抗凝剂的病人； 有胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫、颅内压增高、妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史等疾患者等。 术中配合 环境准备 －－适合麻醉操作的环境 操作准备 建立静脉通道； 监测生命体征； 协助摆好穿刺体位； 关心体贴产妇，取得产妇配合。 术后观察 后述 PCＥA的应用及护理观察 我 要 出 来 了 病人自控镇痛术（PCEA） 无痛分娩在国外已经是常规分娩的形式，它让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，它能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。它让产妇在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全该用力时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。 PCEA的作用特点 是目前国内外医学界公认的镇痛效果最明显的镇痛方法，镇痛有效率达95%。常用的有硬外膜麻醉和腰硬联合麻醉，方法是在产妇的腰椎处插入一根小导管，药物则经过导管缓慢释放，并配有镇痛泵 。用药后5-10min起效。 * 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 * 分娩镇痛观察与护理 湛江市和家宝妇产医院 黄五星 分娩 人的门在血光中开启 与天地初开同等 分娩痛 “生孩子有多痛？在那个柔软而敏感的部位给你一刀，你什么感觉？有人说，在监狱里叛变的人都是没生过孩子的人和男人．．．那是种对人毅志力及生理上的极限考验。” 可现在生孩子竟然感觉不到那种……。 我们通常所说的无痛分娩，在医学上其实叫做分娩镇痛。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。目前通常使用的分娩镇痛方法有两种 分娩镇痛 一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，这种就是我们现在所说的无痛分娩。 另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导孕妇在子宫收缩时的呼吸、放松等来减轻产痛；分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。 分娩镇痛的护理目标 创建一个有信任感的环境，获取产妇有关分娩痛的信息。 协助制定和调整镇痛方案，增强镇痛效果和产妇的满意度。 有信任感的环境 物质环境 ――提供安全、舒适、温馨的 家庭化小产房； 人际环境 ――医、护、患三者协同友好，让产妇充分参与分娩决策并主动配合。 协助制定和调整镇痛方案 介绍各种镇痛方法及其利弊，供产妇及