《动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展董波讲稿》课件.pptVIP

Zymorgrphy测定活性 巨噬细胞导致斑块不稳定机制 (1) 巨噬细胞可分泌基质金属蛋白酶MMP1、MMP2、MMP3及MMP9，分解细胞外基质，使纤维帽变薄。 （2）巨噬细胞增多可明显增加细胞因子如IL-1、TNF及MCP-1的表达，加重斑块内局部炎症反应。 (3) 巨噬细胞可通过NADPH途径产生氧自由基，后者可氧化LDL变为ox-LDL。 （4）MC 在转变为巨噬细胞的过程中可产生大量AII，AII可刺激SMC产生IL-6、刺激EC产生粘附分子。 总之: 目前认为巨噬细胞分泌基质金属蛋白酶MMP1、MMP2、MMP3及MMP9是导致斑块不稳定的主要原因 其他炎性细胞与斑块不稳定性关系 Ｔ淋巴细胞:分泌干扰素,促进SMC调亡 SMC:分泌MMP2 \MMP3\MMP9 肥大细胞分泌麋酶,使细胞调亡 EC:粘附分子,EC迁移更多 影响斑块不稳定性的重要结 论 内皮细胞损伤在AS发生及斑块不稳定性中起重要作用 炎性与AS斑块不稳定性密切相关 基质金属蛋白酶(MMP)是斑块 破裂的主要因素 五 治疗模式的转变: 中西医结合治疗是根本 （一）保护内皮细胞功能 （二）稳定斑块 中医理论指导心脑血管病变比较 （一）络病学说 （清） 叶天士 病机：络脉淤阻，络虚不容 治疗：络以通为用 （二）热毒学说： ？？ 病机：热毒侵袭 治疗：清与解；排与泻；调与