《功能性子宫出血的诊治及研究》课件.pptVIP

围绝经期功血病因、病理生理： 1.卵巢功能逐渐衰退 2.卵巢对垂体促性腺素反应性降低 3. 无排卵，缺乏孕酮 4.子宫内膜增生 激素止血机理 1.内膜脱落法 孕激素 2.内膜修复法 雌激素 3.内膜萎缩法 高效孕激素或oc 无排卵型功血治疗 一、止血 1.孕激素（子宫内膜脱落法） 用法：黄体酮 20~40mg im qd ×3-5天 地屈孕酮 10mg po bid×5天 醋酸甲羟孕酮 6~10mg po×5天 黄体酮并非止血药，反复使用将撤退出血不止且撤退血量较多，血红蛋白不低于90g/L方可使用。 子宫内膜较厚可延长孕酮量。 孕激素按照内膜转换量换算： 止血效果：人工合成＞天然 副作用：人工合成＜天然 15~24天：黄体支持 16~25天：黄体支持 11~25天：治疗功血 5~25天：抑制子宫内膜增生 孕激素治疗目的： 无排卵型功血治疗 一、止血 1.孕激素（子宫内膜脱落法） 地屈孕酮的优点：①恢复正常月经 ②不干扰青春期后HPO轴的成熟 ③不抑制排卵 ④无雄激素作用 对于无性生活史的患者，推荐使用地屈孕酮片 10mg