《动脉粥样硬化冠心病》课件.pptVIP

。 ⑸合并症 ①心力衰竭： 左室乳头肌梗死→二尖瓣关闭不全→左心衰 心肌收缩力↓ →全心衰竭 ②心脏破裂：2周内发生 原因：坏死中性粒细胞和单核细胞释放酶 后果：左室前壁→急性心包填塞 间隔→左室血→右室→右心功能不全 ③室壁瘤ventricular aneurysm： 常见愈合期 部位：左室前壁近心尖处 后果：心衰，附壁血栓形成，瘤壁破裂 ④附壁血栓形成mural thrombosis： 心内膜受累→粗糙→血栓形成→脱落 →栓塞 ⑤心源性休克：梗死面积40%→输出量↓↓→休克 ⑥急性心包炎：15%-30%，2-4天，急性纤维素性心包炎 ⑦心律失常：传导系统受累或电生理紊乱所致→心脏骤停、猝死 3.心肌纤维化 （myocardial fibrosis） ⑴概念：中、重度冠状AS性狭窄 →心肌持续或反复缺血缺氧 →心衰的慢性缺血性心脏病 ⑵肉眼：心脏增大，心腔扩张，多灶性白色纤维条块 ⑶镜下：心肌细胞空泡变，陈旧性心 肌梗死灶，多灶性纤维化。 ⑷临床表现：心律失常或心衰 3. 粥样斑块 （ Atheromatous plaque or atheroma） (1) 肉眼: 大小不等、黄白色隆起斑块 切面表面白色质