医学微生物学螺旋体ppt课件.pptVIP

第21章 螺旋体 (spirochete); 名称 螺旋数 螺旋特点 举例;第一节 钩端螺旋体属 Leptospira;螺旋细密、规则，一端或两端呈钩状，故名，简称钩体。运动活泼，常呈C、S或8字型 暗视野显微镜，形似细小珍珠排列的细链 G-，不易着染，Fontana镀银染色法→棕褐色;螺旋体基本结构;营养要求复杂，常用含10％兔血清的柯索夫（Korthof）培养基 需氧或微需氧，适宜生长温度为28~30℃，pH7.2~7.6， 生长缓慢（8h一代），1～2周后 液体培养基：半透明云雾状 固体培养基：透明，不规则的扁平菌落; 属特异性抗原:糖蛋白或脂蛋白 群特异性抗原:菌体内部，类脂多糖复合物 型特异性抗原:表面抗原，多糖蛋白复合物 应用显微镜凝集试验（microscopic agglutination test ，MAT）和凝集素吸收试验(agglutination absorption test， AAT)来分血清群和血清型。我国至少发现有问号状螺旋体参考株有19血清群75血清型;4.抵抗力－弱;致病性;传播方式; 致病性 钩体穿透侵入皮肤粘膜，在局部繁殖后入血，引起钩体血症，产生致病物质，损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺心及中枢神经，引起钩端螺旋体病，出现休克、DIC、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等。 临床上根据脏器损伤的不同可分为流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾衰竭型等;临床特点 起病急，高热、乏力、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大；三大症状：发热、头痛、一身乏 三大体征：眼红、腿疼、淋巴大 免疫性 体液免疫为主，病后获得对同型钩体的持久免疫力。但抗体对肾脏中钩端螺旋体吴无作用;微生物学检查法;2.血清学检测;防治原则; 第二节 密螺旋体属 (Treponema);梅毒螺旋体 （Treponema pallidum，TP);目前在人工培养基上尚不能培养。 接种兔睾丸或眼前房，兔睾丸活体，家兔上皮细胞培养，但生长缓慢，约30h分裂一次。 两种菌株：用作梅毒血清学的诊断抗原 Nichols株(Nichols strain): 有毒力， 在家兔睾丸或眼前房内接种可获得 Reiter株(Reiter strain): 失去致病力， 转种于含有多种氨基酸的兔睾丸碎片，;抵抗力－极弱;致病性;先天梅??（胎传梅毒）; 后天梅毒（获得性梅毒） 分三期 ;II期梅毒;Ⅲ期（晚期）梅毒;免疫性;微生物学检查法;非密螺旋体抗原试验：测非特异性抗体 用正常牛心肌的心脂质(抗原)检测患者血清中的反应素 方法: RPR试验（rapid plasma reagin,快速血浆反应素） TRUST试验 (tolulized red unheated serum test甲苯胺红未加热血清学试验) VDRL试验（venereal disease research laboratory，性病研究实验室） 意义：适用于梅毒的初筛试验 注意排除假阳性：回归热、结核、红斑狼疮等;密螺旋体抗原试验 Nichols株螺旋体（抗原）→螺旋体特异抗体 优点：特异性强，可用作梅毒确诊试验 常用方法： 梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA） 荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）、 梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）、 梅毒螺旋体微量血凝试验（MHA-TP） ELISA 免疫印迹法;防治原则;第三节 疏螺旋体属（Borrelia）;伯氏疏螺旋体 (B.burgdorferi); （一）形态染色 螺旋稀疏两端稍尖，3~8个螺旋，运动活泼，运动活跃。Giemsa或Wright染色均佳;（二）培养特性 营养要求高微需氧，5％～10％CO2促进生长， 可用BSK培养基培养。 生长缓慢， 12～18h繁殖一代。 培养2～3周，长出细小而边缘整齐的小菌落。 （三）抗原： 外膜表面蛋白（outer surface protein，Osp），具有高度免疫原性，种特异性;所致疾病：莱姆病 ;硬蜱;以血清学试验和分子生物学方法来检测 1）血清学试验：取血清，ELISA和IFA 2）分子生物学：取皮损、血液等，PCR;预防： 1）疫区人员加强个人防护，避免硬蜱的叮咬。 2）灭活疫苗于1992年获准在美国家犬中使用。人用重组蛋白疫苗（OspA、OspC）正在临床试验中 治疗： 1）早期莱姆病可口服四环素、强力霉素、羟氨苄青霉素及红霉素等。 2）晚期