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喉镜使用的相关知识 儿三科 罗春绸 气管插管的必备工具之一---喉镜 一、喉镜的组成部件 二、喉镜的预检 三、喉镜的安装 四、喉镜的清洁消毒 五、喉镜的使用注意事项 一、喉镜的组成部件 由镜柄和叶片组成 1、叶片的种类及型号 种类：直型 弯型 型号: 大号 中号 小号 O号 小号主要用于儿童 （1-3岁）（4-10岁） O号主要用于新生儿 喉镜的预检 1、喉镜片与手柄连接牢固并处于正确位置。 2、灯泡或光纤束与叶片连接好。 3、开启喉镜片，检查光强度，光强度不足或闪烁不定说明电池或光纤束需要更换，没有光表明灯泡需要更换。 喉镜的安装 1、将喉镜片安装在匹配的手柄上，确保喉镜片固定在手柄上，并处于正确位置。 2、开启：向上板喉镜片，喉镜灯会亮。 3、关闭：向下板喉镜片，喉镜灯会熄灭。 喉镜的清洁消毒 1、喉镜手柄：取出电池，用酒精或含氯（500mg/l)消毒液擦拭，进行清洁消毒，保持干燥。 2、喉镜叶片：方法一 使用完立即用干净的自来水冲洗叶片的残留物，用3%双氧水清洗后，再用灭菌注射用水冲洗干净，最后用75%酒精擦拭，待干，备用。 方法二：使用完立即用干净的自来水冲洗叶片的残留物，用2%戊二醛浸泡消毒45分钟，再用灭菌注射用水冲洗干净，待干，备用。 喉镜的使用注意事项 1、喉镜使用后清洁消毒并保持干燥，并要进行预检。 2、暴露在外的喉镜片灯泡长时间发光，所产生的热能会灼伤人体组织。 3、喉镜同一规格，如叶片、手柄有问题，可互换利用。 与小儿复苏有关的解剖生理特点 头部: 身体 大于成人 枕突—头不可过于后仰 颈短且胖 易有气道堵塞 气管软骨柔弱—颈伸过度则气管塌陷 咽部软组织松弛、舌大—易后坠 咽部腺样体组织大—有时经鼻插管困难 气道狭小，易因水肿炎症而梗阻 环状软骨是婴儿气道最狭窄部位（成人是声门），少用带套囊导管 与小儿复苏有关的解剖生理特点 婴儿环甲膜很窄，不能行环甲膜切开术。 婴儿会厌柔软且狭长卷曲呈Ω形，并向后倾斜，其游离缘与咽喉壁贴近，故要用直叶片、将会厌挑起，方可见到声门。 婴儿喉头位置高，声门靠前、气管插管时暴露困难。 与小儿复苏有关的解剖生理特点 气管粘膜软、松、脆弱插管时增加了水肿和破损的危险。 婴儿胸膜顶尖较成人高，气管切开及作穿刺时应注意。 呼吸频率快，潮气量小年龄越小，辅助呼吸的频率也越快。 心输出量的维持主要依靠足够的心率、心动过缓是小儿最常见的终末心率。 插管用品 麻醉喉镜 气管导管 气管导管衔接管 导管管芯 牙垫 注射器 吸痰管 呼吸机或球囊 氧气 喉镜型号 成人选用3～4号， 4～8岁儿童选用2号， 婴幼儿（3岁以下）选用1号。 喉镜分类 类型包括 弯镜（macintosh） 直镜（miller）。 5岁以下的儿童选用直镜。  小儿气管插管深度的计算 1） 大于1岁： 经口插管深度 (cm) =1/2年龄+13 ； 经鼻插管深度 (cm)=1/2年龄+15 。2）小于1岁：经口（鼻）插管深度（ cm ）=1/2体重 + 8 （９） 小孩的12岁以下有公式，管径年龄/4+4.5，长度年龄/2+12.早产儿2.5号，正常新生儿3~3.5号，巨大儿4号，长度大概体重+6，一般10~12cm 气管插管操作简图 如图