右冠状动脉左室瘘外科术后复发介入封堵1例ppt课件.pptVIP

临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 * 右冠状动脉－左室瘘外科术后复发介入封堵1例 山东大学齐鲁医院 李贵双 患者基本资料 男，12岁。28Kg。因“冠状动脉－左室瘘”于8个月时行冠状动脉瘘结扎术。3月前感冒时发现心脏杂音。平素无明显症状。 心脏彩超：AO31, LA26, RV15, LV69.右冠状动脉明显增宽，开口20mm，远段22mm，向下后蜿蜒绕行，自二尖瓣后叶根部瘘入左心室。瘘口约8.4mm。主动脉瓣中度返流。 上述检查医院要施行主动脉瓣置换术。到我院就诊。 2010年5月入院查体：BP116/56mmHg，P93bpm。口唇无紫绀，心律齐。右三肋间3/6杂音。 心脏彩超 右冠状动脉－左室瘘最窄处约8mm。 造影所见 左冠状动脉正常。 右冠状动脉：粗大，未见分支。开口26，中段20，瘘口22，瘘入左心室，右冠中远段见局部狭窄，具体直径显示不清，超声示7～8mm。 右冠状动脉造影 建立软导丝轨道 6F MP2导管入右冠状动脉，进2.6米0.032” 泥鳅导丝，经粗大右冠状动脉－中远段狭窄处－瘘口－左心室－升主动脉到达降主动脉。撤出MP2导管。 建立软导丝轨道 更换硬交换导丝 顺软导丝进入输送长鞘困难,更换硬导丝。 进入