三基中医诊断学八纲ppt课件.ppt

中医诊断学 ;八纲辨证 ; 表 里 体表 脏腑 六腑 五脏 经络 脏腑 三阳经 三阴经 皮肤 筋骨;一、表证;临床表现： 寒热 —— 恶寒（或恶风）发热 （或自觉无发热）、 头身 —— 头身疼痛、 苔脉 —— 舌苔薄白，脉浮， 兼呼吸道症状——鼻塞流涕，咽喉痒或痛，喷嚏，微有咳嗽。 ;二、里证;定义——外邪由表内传，尚未完全入里，邪正分争于表里之间，少阳枢机不利，称为半表半里证。 临床表现寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干，目眩，脉弦等。;三、寒证;冷 体温、按诊 畏寒，恶寒喜暖，肢冷倦卧。 稀 排泄物 大便溏薄，（五更泻），小便清长， 痰稀白，清涕。 淡 色诊 面色苍白，舌质淡，苔白（苔灰黑 而润），阴黄（寒湿）。 润 津液未伤 口不渴，苔白滑。 静 望神、动态、脉诊 倦卧，脉迟、紧。;四、热证;临床表现 热 体温、按诊 发热，壮热，五心烦热（皮肤、咽喉、 齿龈红肿热痛） 稠 排泄物 大便干结，（或大便黄褐如糜而臭—— 湿热），小便短赤，黄脓涕，黄粘痰。 深 色诊 面红目赤，（颧红、潮红）舌质红绛， 苔黄（苔灰黑而干），阳黄（湿热）。 干 津伤 口苦口臭，口干喜冷饮，鼻燥咽干， 苔干燥。 动 望神、动态、脉诊 烦躁不宁，新病鼻翼煽动，数脉、 洪脉、滑脉，出血（吐血，衄血，痰中带血，色鲜红）、灼痛。  ;寒证与热证的鉴别要点;五、虚证;病因 1.久病体虚——久病多虚 2.劳累过度——劳则耗气 3.年老体弱——肾的精气衰退 4.生成不足——先天不足、后天饮食失调 【辨证要点】 神疲乏力，少气懒言，活动时诸症加剧，脉 虚。;临床特点 1.精神——神疲乏力 2.声息——少气懒言，或声音低微，呼吸气短 3.头目——头晕目眩，自汗，易感冒，活动时 诸症加剧。 4.舌脉——舌淡嫩，脉虚无力。;六、实证;虚证与实证的鉴别要点;虚证 实证;定义——凡是符合“阴”的一般属性（抑制、宁静、衰退、晦暗）的证候成为阴证。如里证、寒症、虚证、可概括为阴证范围内。 临床表现： 面色黯淡，精神萎靡，身重蜷卧，形寒肢冷，倦怠乏力，语声低怯，纳差，口淡不渴，大便溏薄，小便清长，脉沉、迟、弱、细涩;定义——凡是符合“阳”的一般属性（兴奋、躁动、实证、明亮）的证候成为阳证。如表证、热症、实证可概括为阳证范围内。 临床表现： 面色偏红，发热，肌肤灼热，心烦，躁动不安，语声粗浊，呼吸气粗，喘促痰鸣，口干渴饮，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄黑起刺，脉洪、大、数、滑、实。;证候相兼与错杂 1.证候相兼：在疾病第一阶段，其病位无论在表在里，其病情性质没有寒与热，虚与实等证候相反的存在。临床常见的有表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚热证、里虚寒证。 2.证候错杂：在疾病第一阶段不仅表现为病位的表里同时受病，而且呈寒热虚实相反的证候。 如表实热里虚寒证、表实寒里虚热证、表里实寒证、表实寒里虚寒证等。;