与舒普深2016ppt课件.pptVIP

当今 HAP 诊治要点;; ? HAP （每1000例 住院患者） 印度 18/1000 韩国 6.3/1000 菲律宾 6.0/1000 中国 23/1000 泰国 21.8/1000 ;; 我国 HAP/VAP 病死率高;;基础疾病是发生 HAP 最重要的危险因素;;内源性;HAP 与 VAP 的发生机制;致病原分离情况：早发性 HAP vs 迟发性 HAP;肠杆菌科细菌;肠杆菌中产 ESBLs 菌株检出率呈高水平稳定;产 ESBL 肠杆菌感染增加患者病死率;医院获得性产 ESBLs 细菌感染危险因素; 应该注意到，产 ESBLs 细菌可以在治疗过程中发展而来。对最初分离敏感的细菌，经３～４天 3代头孢菌素的治疗后，有可能发展为耐药，因此对重复分离菌株应重复进行药敏试验。;;2014;?碳青霉烯类对产 ESBLs 细菌敏感性很高，临床疗效显著， 在严重感染或其他抗菌药物治疗疗效不佳时，可选择碳青 霉烯类抗菌药物。 ?大多临床医生倾向于运用碳青霉烯类联合氨基糖苷类治疗 产 ESBLs 细菌引起的严重感染，但迄今尚无确切临床研究 证明。 ;β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂复方药物可首选用于产 ESBLs 细菌所致的轻度至中度感染，