下腔静脉和胆道的重建成像可显示有无癌栓诊断价值同CT相仿选择.PPTVIP

肝癌并发症 腹水 恶性肿瘤一般均可出现腹水，无论是原发性肝癌还是继发性肝癌均常伴发腹水，与常伴有肝硬化、门静脉高压关系密切。 血性胸水 膈面肝癌可直接浸润或经血流或淋巴转移引起血性胸水，常见于右侧。 继发感染　原发性肝癌患者因癌肿长期的消耗，及患者长期卧床，造成患者抵抗力减弱，尤其在放射和化学治疗后血白细胞下降者，易并发各种感染，而出现不同的症状。 癌性发热 癌性发热的主要原因是肝癌坏死后释放致热原进人血液循环所致。对癌性发热要与感染所致的发热相鉴别，前者抗菌治疗无效且除发热外并无其他明显不适症状，患者对解热镇痛药反应良好。 诊 断 症状＋体征 实验室检查 AFP↑≥400ug/L（排除妊娠、活动性肝病、胎胚源性肿瘤） 特殊检查 定位检查：X线，B超，CT，MRI，放射性核素肝扫描，选择 性腹腔动脉或肝动脉造影检查 定性检查：B超下细针穿刺活检术 B超检查 显示病灶的大小、部位及门、肝静脉中有无癌栓 诊断符合率可达90%左右 能发现2cm或更小的病灶 CT检查 诊断符合率可达90%以上 增强扫描可提高分辨率，有助于鉴别血管瘤 CTA可提高小肝癌的检出率 特殊检查 MRI检查 可进行门、肝、下腔静脉和胆道的重建成像，可显示有无癌栓 诊断价值同CT相仿 选择