新生儿膈疝ppt课件.pptVIP

临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 新生儿膈疝 麻醉病例讨论 病史摘要 新生儿，男，出生5小时 第3胎第1产，胎龄40+2周，因“羊水过少” 外院行剖宫产，出生体重2400g Apgar评分 1min 8分，5min 9分 出生后呼吸困难，外院气管插管 胸片诊断为左侧膈疝 ，收治于新生儿科,呼吸机辅助呼吸 拟急诊行膈疝修补手术 体格检查 T 36.3℃ ,R 50次/分，P 130次/分，BP 68/41mmHg 腹部凹陷，胸廓饱满 精神反应差，稍烦躁，弹足底两下有哭样表情，肢端凉，口唇发绀，双肺呼吸音低 实验室检查 血常规：WBC 15.6 10^9/L，RBC 5.45 10^12/L, HB 201g/L,HCT 14, PLT177 10^9/L 凝血常规：凝血酶原时间 20.2Sec,凝血酶原百分率45%，活化部分凝血活酶时间47.3S ，D-二聚体 1.4ug/L,凝血酶时间 22Sec 血气：PH 7.33，PaCO2 61.6mmHg, PaO2 65.1mmHg , HCO3- 31.9mmol/L , BE3.0 胸片显示左胸腔被充气腹腔组织占据 00：30 患儿在麻醉科、新生儿科、胸外科医生陪同