椎管内神经鞘瘤幻灯 枕大池蛛网膜囊肿ppt课件.pptVIP

神经鞘瘤 云南省肿瘤医院 神经外科 授课人：司马秀田 病案分析 患者女性，42岁，农民，右利手。因进行性双下肢麻木无力，伴大小便障碍20天，于2006年9月9日入院。　　患者入院前一年感双足麻木，逐渐向上发展。近三个月以来双下肢无力，需扶杖而行。病后1月不能站立，感腰背部疼痛。病后2月双下肢完全不能活动，逐渐出现二便不能控制。患者发病以来无发热、咳嗽、咯血及呼吸困难，偶有盗汗，饮食睡眠尚可，精神正常。　　提问1.需进一步作何检查能明确诊断以及诊断是什么？2.治疗方案是什么？ 病案分析 病例分析 病史特点： 1.中年女性病人， 起病慢,病程长。 2.入院查体： 双下肢肌肉萎缩， 肌力0级，大小便失禁。 病例分析 3 . C6~8椎管内MRI显示 （1）单发 （2）位于髓外  （3）脊髓受压明显 （4）有明显占位效应 4.初步诊断为C6~8椎管内占位，进一步明确需要行手术明确病检。 5.治疗方式？手术切除肿瘤，病检为神经鞘留 发病率 椎管内神经鞘瘤是椎管内肿瘤最常见的一种良性肿瘤好发于髓外硬摸下,多发生在脊神经根及脊膜,尤其多见于脊神经后根,多位于脊髓侧面。 国外报道发病年龄高峰在40~50岁，我国天坛医院报道在20~45岁，男女比例相似。并随着影像学技术提