甲状腺功能低下症相关之高泌乳素血症ppt课件.pptVIP

甲狀腺功能低下症相關之高泌乳素血症 – 二病例報告與文獻回顧 歐弘毅 成大醫院內科部內分泌新陳代謝科 病例報告 病例一 一位34歲女性病人，九年前曾接受甲狀腺手術。最近幾天因出現溢乳的症狀，到成大醫院就診。查其血清泌乳素濃度為213ng/ml，甲促素為51.41 uU/ml。電腦斷層檢查發現有腦下垂體微腺瘤(microadenoma)。以甲狀腺素治療7個月後; 血清泌乳素為14.9ng/ml，甲促素為1.705 uU/ml。溢乳的症狀消失了。電腦斷層檢查發現腦下垂體微腺瘤也消失。 病例二 32歲女性病人，在生完第一胎後，雖未哺乳卻持續有溢乳的症狀。計劃第二胎懷孕一事就遲未能如願。在婦產科檢查發現血中泌乳素濃度為119ng/ml，遂以Bromocriptine 每天2.5毫克治療，沒有明確療效；繼改以Lisuride每天0.2毫克治療，雖能適應，卻仍然無療效，血中泌乳素濃度追查為122 ng/ml。電腦斷層檢查無腦下垂體微腺瘤。由於發現頸上手術刀疤，加上問到數年前接受甲狀腺手術的過去病史，於是轉診到本科治療。血清三碘甲狀腺素濃度為107.6 ng/dl，四碘甲狀腺素為5.4 ug/dl， 甲促素為6.85 uU/ml，血清泌乳素為93.2ng/ml。在給予甲狀腺素每天0.1毫克及Pergolide每天0.05毫克治療3個月後， 血中泌乳素濃度為11.2ng/ml， 甲促素為2.5