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糖皮质激素作用于细胞的部位 * 快速反应（非基因） RE LBD DBD Z Z LBD DBD Z Z 细胞外 细胞浆 细胞核 Hsp90 cGR DNA mRNA NF-Kb AP-1 X 延迟反应（基因） 蛋白合成 mGR Horvath G et al.Eur Respir J 2006:172 糖皮质激素 两种糖皮质激素受体特性比较 * 占10-25% 占75-90% 解离常数 239nM 解离常数 19.5nM 非经典途径快速起效 占75-90% 解离常数 19.5nM 非经典途径快速起效 高浓度GS分子嵌入细胞膜 细胞膜理化作用 干扰阳离子循环 ATP↓ 炎症反应↓ 细胞膜离子通道 Ca2+通道↓ K+通道↑ ATP转化↓ 神经元放电↓ 细胞活性↓ 非基因血管效应 气道血流性↓ 神经元外 单胺转运蛋白↓ 去甲肾上腺素↑ 控制气道炎症，快速起效 GS与细胞膜特殊位点结合 GS与细胞膜受体结合 单剂量布地奈德3小时快速改善FEV1 55 60 65 70 75 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 布地奈德1600 μg 安慰剂 时间(小时) P0.05 FEV1 (%，正常预测值) Engel T et al. Allergy. 1991:547 术前吸入治疗对胸科手术的短期影响 * 对象：肺癌+COPD需手术者 分组：组1 n=24（布地奈德+噻托溴铵+福莫